Д-р Н.Хикерсон и соавторы из США опубликовали в журнале американской академии дерматологии статью о заживлении ран у пациентов со склеродермией – результаты ретроспективного исследования показали, что даже в условиях специализированного клинического центра для лечения «сложных и рефрактерных» ран менее чем половине американских пациентов удается достичь заживления хотя бы одной раны.
В анализ включили данные из медицинских карт 31 пациента, наблюдавшегося в Центре лечения ран Университета Майами в 2015-2024 гг. Средний возраст больных составил 61,4 года; 90,3% – женского пола, 48,4% – латиноамериканцы.
Помимо склеродермии у 35,5% участников исследования было диагностировано заболевание периферических артерий, у 32,3% – артериальная гипертензия, еще у 29% – хроническая венозная недостаточность.
В среднем на одного больного приходилось 2,36 раны; в 54,8% случаев раневые дефекты располагались билатерально. У 58,1% пациентов наблюдались язвы нижних конечностей (кроме пальцев), у 51,6% язвы были локализованы на коже пальцев, у 9,7% были травматические дефекты кожи локтя, запястья и/или предплечья.
В подгруппе из 22 пациентов с приблизительно одинаковым сочетанием сопутствующих факторов, могущих влиять на заживление раны, полное закрытие дефекта было достигнуто 8 (36,4%), заживление хотя бы одной раны – 10 (45,5%). В среднем на заживление раны больным со склеродермией требовалось 17,9 недели, причем язвы на пальцах заживали быстрее (в среднем 9,3 недели), чем на других участках кожи нижних конечностей (в среднем 19 недель).
Ни один из применяемых методов лечения не обнаружил статистически значимой связи с эффективным заживлением, хотя наиболее полезными авторы исследования сочли преднизолон (ОШ 4,71; P = 0,10) и пенопластовые повязки (ОШ 3,33; P = 0,17).
В качестве системной терапии чаще всего назначали ингибиторы фосфодиэстеразы‑5 (38,7% пациентов), местной – нитроглицерин (19,4%), коллагеназу (22,6%), хирургической обработке подвергали 29% ран.