В зарубежном журнале о вспомогательных репродуктивных технологиях и генетике д-р К.М.Джессап и соавторы опубликовали результаты одноцентрового проспективного исследования, посвященного влиянию системного изотретиноина (СИ) на сперматогенез у мужчин с необструктивной азооспермией (НА – состояние, при котором в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, поскольку их созревание и формирование нарушено) и криптозооспермией (состояние, при котором число сперматозоидов в эякуляте резко снижено).
Авторы исходили из представления о том, что ретиноевая кислота (РК) – метаболит витамина A, – необходима для сперматогенеза у млекопитающих, а ее концентрация в семенниках у бесплодных мужчин снижена. Результаты пилотных исследований показали, что терапия РК приводила к повышению концентрации сперматозоидов в эякуляте при олигозооспермии и даже появлением de novo сперматозоидов при НА.
Д-р К.М.Джессап и соавторы задались целью выяснить, может ли СИ улучшить сперматогенез у мужчин с установленным диагнозом «бесплодие» и криптозооспермией/НА.
Все участники исследования получали СИ в дозировке 20 мг дважды в сутки на протяжении 3-9 месяцев, затем выполняли повторную спермограмму.
В качестве первичной конечной точки исследования рассматривалось получение подвижных сперматозоидов в эякуляте, «пригодных» для ЭКО-ИКСИ.
Из 30 пациентов, получавших СИ, у 26 (87%) была диагностирована азооспермия, еще у 4 (13%) –интермиттирующая криптозооспермия. На фоне лечения у 11 из 30 (37%) мужчин в эякуляте появились подвижные сперматозоиды.
По данным гистологического исследования биоптатов, наилучший ответ на терапию СИ отмечался у пациентов с картиной «остановки созревания» сперматозоидов (6 из 11 (54%) участников).
Все пациенты сообщили о развитии побочных эффектов на фоне лечения – у 100% наблюдалась сухость кожи, у 4 участников (13%) – сыпь, еще у 5 (17%) были зафиксированы изменения в липидном профиле.
Авторы заключили, что дефицит ретиноевой кислоты может лежать в основе ряда форм мужского бесплодия. Терапия же СИ у некоторых мужчин с НА или криптозооспермией повышает продукцию сперматозоидов до уровня, позволяющего отказаться от инвазивных процедур, таких как биопсия яичка.