В журнале американской академии дерматологии д-р К.Амери и соавторы опубликовали систематический обзор и мета-анализ, посвященный оценке связи между гнездной алопецией (ГА) и аномалиями сетчатки.
Для исследования отобрали статьи из открытых научных баз данных, доступные с момента их создания по август 2025. В мета-анализ включили исследования, в которых сообщалось о состоянии сетчатки у пациентов с ГА и без нее.
Рассмотрели 9 исследований с общим числом участников 145615 человек, из которых у 10832 была диагностирована ГА (средний возраст больных составил 30,5 лет); 134783 человека составили контрольную группу (средний возраст 36 лет). Обнаружили следующее распределение частоты форм ГА: неуточненная ГА (97,1%), очаговая (1,8%), универсальная (0,6%), тотальная (0,4%) и офиазис (0,1%). Аномалии сетчатки были зарегистрированы у 214 пациентов с ГА (2,0%) по сравнению с 940 пациентами в контрольной группе (0,7%).
В мета-анализ включили 7 исследований (109693 участника: 10299 с ГА и 99394 в контрольной группе). Его результаты показали, что ГА связана со значительным повышением риска аномалий сетчатки (относительный риск: 3,88; 95% доверительный интервал 2,20-6,87; p<0,001; доля общей вариабельности = 46,1%).
Наиболее часто при ГА наблюдались признаки дисфункции пигментного эпителия сетчатки по данным электроокулографии (n=34), пигментные аномалии (включая друзы, скопления пигмента и участки измененной пигментации; n=31) и отслоение сетчатки (n=13). Дисфункция пигментного эпителия, как указали авторы работы, часто изначально протекает бессимптомно, но может прогрессировать до нарушений зрения или изменений цветовосприятия и контрастной чувствительности при вовлечении макулы. Пигментные аномалии могут указывать на атрофию пигментного эпителия или дисфункцию меланоцитов и предрасполагать к общей дегенерации сетчатки.
По мнению авторов, риск развития заболеваний сетчатки у пациентов с ГА действительно повышен, независимо от тяжести или длительности течения процесса. Это подтверждает гипотезу об общности нарушений иммунной привилегии и T-клеточного звена иммунитета для ГА и поражений сетчатки. Однако низкий абсолютный риск (2%) предполагает, что диагностика глазного дна должна проводиться только при наличии симптомов, указывающих на вовлечение глаза.