Продолжительное солнечное облучение – главная причина фотостарения.

Профилактические меры, такие как солнцезащитный крем и одежда, защищающие от ультрафиолета, важны, но они не могут обратить вспять уже существующее фотостарение.

Клинические проявления фотостарения кожи – поверхностные и глубокие морщины, пигментные пятна, грубость кожи. Какие же из наружных лекарственных препаратов и косметических средств наиболее эффективны в устранении этих признаков старения?

Мета-анализ, включающий 23 рандомизированных контролируемых исследования с вовлечением 3905 человек позволяет ответить на этот вопрос. Женщины составляли 93.29%, продолжительность применения наружных средств в среднем 8 недель (от 4 до 36).

С поверхностными тонкими морщинами успешнее всего борется изотретиноин (в РФ – ретиноевая мазь) за счет обновления клеточной популяции, активирования синтеза коллагена и ингибирования матриксных металлопротеиназ.

Чуть менее эффективны наружные средства с ретинолом (в РФ мази с ретинола пальмитатом) и третиноином (полностью транс-ретиноевая кислота).

Средства с ретинолом действуют более мягко по сравнению с изотретиноином и подходят для чувствительной кожи и непереносимости изотретиноина.

Гликолевая кислота и бакучиол не дают значимого эффекта, а применение адапалена с целью устранения морщин требует дополнительного изучения. 

С глубокими морщинами лучше справляется тазаротен, немного хуже третиноин и ретинол. Гликолевая кислота эффекта не дает. 

Пигментация и пигментные пятна хорошо устраняются третиноином и бакучиолом, в то время как ретинол и тазаротен демонстрируют умеренную эффективность, а гликолевая кислота среднюю.  

С грубостью кожи лучше всего справляются гликолевая кислота и ретинол. Третиноин показывает умеренную эффективность, а тазаротен был наименее эффективен.  

В отношении побочных эффектов лидирует тазаротен, опережая изотретиноин. Средние показатели у ретинола и бакучиола.

Отмечается, что изотретиноин и ретинол обладают хорошим профилем безопасности и могут применяться долго.

Назначение средств против фотостарения должно быть индивидуальным с учетом типа кожи и переносимости наружных средств.

Одновременно обязательно назначение солнцезащитных средств, помня об их профилактических возможностях.

Что касается средств с гиалуроновой кислотой и витамина С, то их всегда назначают в комбинации, поэтому однозначного ответа на вопрос об их эффективности в данном обзоре не содержится. 

Литература

1. Lin L, Chen X, Liu C, Wang Q, Lian W, Xu X, Guo Y, Zhong H, Zhong J, Zhao N, Cheng W, Shu P, Xu Z. Comparative efficacy of topical interventions for facial photoaging: a network meta-analysis. Sci Rep. 2025 Jul 24;15(1):26889. doi: 10.1038/s41598-025-12597-0.