В международном журнале для дерматологов д-р Ш.Чжан и соавторы опубликовали обзор, посвященный механизмам действия и терапевтическому потенциалу изониазида при воспалительных заболеваниях кожи. Большая часть рассмотренных в обзоре данных получена в доклинических исследованиях, а обсуждение носит преимущественно гипотезообразующий характер.
Поиск литературы соавторы провели в открытых базах медицинских данных по состоянию на 1 января 2026 года. Поисковые запросы разделили на 3 группы: в первую включили материалы о случаях применения изониазида у пациентов с воспалительными заболеваниями кожи, а также о влиянии изониазида на T-хелперы; во вторую – «совместные» упоминания изониазида и интерлейкина-1β; в третью – упоминания интерлейкина-1β в сочетании с вышеупомянутыми заболеваниями. Также в обзор включили исследования, посвященные противовоспалительным или иммуномодулирующим свойствам изониазида или интерлейкина-1β.
Противовоспалительная активность изониазида опосредована несколькими путями, включая регулирование контролирующей экспрессию интерлейкина-1β оси (ROS-PPARγ-NF-κB/AP-1), подавление внутриклеточного белкового комплекса, активирующего воспалительный ответ и способствующего созреванию интерлейкина-1β (NLRP3-инфламмасома) и модуляцию баланса Th1/Th2.
На фоне применения схем, содержащих изониазид, отмечалось (особенно у пациентов с латентной туберкулезной инфекцией или проходящих терапию генноинженерными биологическими препаратами) неожиданное и выраженное улучшение проявлений разных заболеваний кожи. Например, клиническое испытание 10% крема с изониазидом при мелазме продемонстрировало благоприятную переносимость, что позволяет рассматривать местное применение как потенциальную терапевтическую стратегию при атопическом дерматите. Также сообщалось об улучшении кожных поражений у пациентов с тяжелым псориазом: в частности, 2 пациента достигли ремиссии после приема изониазида per os в дозировке 300 мг ежедневно в течение 6 месяцев. Авторы, однако, признали эти данные имеющими низкое качество; хорошо известная возможность спонтанной ремиссии псориаза дополнительно усложнила интерпретацию единичных наблюдений. Крайне ограничены и современные клинические доказательства применения изониазида при розацеа: единственное сообщение, датируемое 1970 годом, описывало таковое использование – тем не менее, учитывая давность сообщения и невозможность независимой верификации, оно может рассматриваться лишь как историческое наблюдение, а не достоверное доказательство.
У пациентов, получающих биологические препараты, многие из используемых средств (включая ингибиторы фактора некроза опухоли-α при псориазе и анти-IgE антитела при хронической крапивнице) повышают риск как заражения туберкулезом, так и пробуждения уже имеющейся скрытой инфекции. Назначение изониазида может не только снизить эти риски, но и способствовать улучшению контроля основного заболевания.
Авторы подытоживают: клинические доказательства, поддерживающие применение изониазида при воспалительных заболеваниях кожи, остаются скудными и состоят в основном из описаний единичных случаев и небольших серий случаев без задействования контрольных групп. Рандомизированных контролируемых испытаний на сегодняшний день не опубликовано вовсе.
Многомишеневые свойства изониазида могут оказаться особенно полезны в регионах с высокой распространенностью туберкулеза или в условиях ограниченных экономических ресурсов. Тем не менее, широкое дерматологическое его применение остается ограничено рядом нерешенных вопросов, как то отсутствие стандартизированных схем дозирования и длительности лечения, отсутствие сравнительных исследований перорального и местного вариантов применения, а также риск гепатотоксичности и нейротоксичности при длительном применении.