Вход в систему

Вирусная экзантема вызванная вирусом Коксаки

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Дебют в возрасте: 
В возрасте 1-5 лет
Характер течения заболевания: 
Подострый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Лечение антигистаминными, сорбенты - без эффекта.
Status localis
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Группировка элементов сыпи: 
Сетчатая / Ретикулярная
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Ладонь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Колено
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Диагноз
Клинический диагноз: 
Вирусная экзантема вызванная вирусом Коксаки
Дифференциальный диагноз: 
другие вирусные экзантемы
лекарственная аллергия

Неспецифические вирусные сыпи являются наиболее частыми вирусными экзантемами, которые представляют собой диагностическую проблему. Большинство неспецифических вирусных экзантем в зимнее время вызваны респираторными вирусами, летом и осенью их вызывают энтеровирусы. К вирусам способным вызвать неспецифическую вирусную экзантему относятся энтеровирусы, не принадлежащие к полиовирусам (энтеровирус, Коксаки - вирус, ЕСНО - вирус), ЭПБ, герпеса 6 типа, парвовирус В19 и респираторные вирусы (риновирус, аденовирус, вирус парагриппа, респираторно -синцитиальный вирус, вирус гриппа) - Томас П. Хэбиф стр. 272.

В данном случае, я с твердой уверенностью, внимательно изучив анамнез и осмотрев ребенка пришел к выводу что перед мной ребенок с инфекционной эритемой (пятая болезнь). Поставил соответсвующий диагноз под вопросом и направил на сдачу крови. Но все оказалось не так просто, анализы крови на парвовирус В19 - оказались отрицательными. Родители сразу решили, что это аллергия и стали требовать противоаллергического лечения, к тому же, посетили инфекциониста, который кстати - также поставил диагноз - аллергической реакции и отверг вирусную этиологию заболевания. Тем не менее назначенное несколькими специалистами противоаллергическое лечение не давало эффекта. В общем пациенты мне не поверили (так как я продолжал утверждать, что это вирусная экзантема), и ушли в сторонее ЛПУ, где им и подтвердили Коксаки инфекцию. Эта история к тому, что без лабораторного подтверждения точная диагностика вирусных экзантем и их этиологии - действительно непростая задача.