Вход в систему

"Печеночные пятна".

Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Спокоен.
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Ранее по поводу высыпаний обращалась к дерматологу. Названия используемых препаратов не помнит. Эффекта от лечения не было.
Status localis
Описание сыпи: 
Симметрично в области шеи выявляются гиперпигментированные пятна неправильной формы, различной величины и очертаний, изолированные или сливающие в крупные участки желтовато-коричневого цвета, с гладкой не шелушащейся поверхностью.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Шея
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Консультация гинеколога для исключения заболеваний половой сферы. УЗИ органов брюшной полости, печени и щитовидной железы. Гастроскопия.
Диагноз
Клинический диагноз: 
L81.1 Хлоазма.
Дифференциальный диагноз: 
Поствоспалительная гиперпигментация, невус Беккера, лентиго, черный акантоз, профессиональная меланодермия, пеллагра,
меланоз Риля, дерматит брелоковый, грязный дерматоз, папилломатоз папулезный сливной сетчатый Гужеро-Карто.

При приеме пациентки первая мысль, возникшая у меня при постановке диагноза был - "terra firma-forme dermatosis". Но после применения теста со спиртом и отрицательного ответа пробы, данный диагноз моментально отпал. Смущала только локализация высыпаний, так как хлоазма в области шеи встречается не так часто. Использование парфюма и бижутерий ("дерматит брелоковый") на данную часть тела, а именно на шею, пациентка отрицала. На солнце в летнее время бывает не часто. Думаю, что причиной хлоазмы у данной пациентки стало использование препарата для оральной контрацепции, а именно "Ригевидон". Уважаемые коллеги! Хотел бы узнать Ваши мнения на этот счет. Заранее благодарю за комментарии.