В патогенезе келоидных рубцов предполагается роль нейронов, в частности, шванновских клеток. Субэпидермальное нервное сплетение является самым крупным сенсорным органом человеческого организма. Однако, роль кожных нервных волокон в образовании келоидных рубцов крайне мало изучено.

В 2015 году K.R. Jessen и соавт. было показано, что при повреждениях нервных стволов шванновские клетки переходят в незрелое состояние и приобретают способность к репаративным процессам. Это выражается в фагоцитировании остатков миелина, экспрессировании трофических факторов для поддержания функции нейронов и их выживания и т.д. Кроме того, шванновские клетки выделяют химокины и цитокины, необходимые для привлечения макрофагов. Последним принадлежит важная роль в заживлении кожных дефектов. В первую очередь, макрофаги М2 ассоциированы с фиброзом и процессом формирования рубцовой ткани. Было показано, что микросреда раневого дефекта оказывает влияние на пролиферативное состояние шванновских клеток, процесс репрограммирования в мезенхимально-подобные клетки, образование внеклеточного матрикса.

В одном из исследований было показано, что в келоидных рубцах содержится не описанная ранее популяция шванновских клеток, не имеющая ассоциации с аксонами, для нее характерен  профиброзный фенотип и высокий потенциал влияния на откладывание внеклеточного матрикса и функцию макрофагов. Поэтому предполагается, что аномальная реакция шванновских клеток вносит свой вклад в патогенез келоидных рубцов.

Следует помнить, что шванновские клетки в келоидных рубцах значительно отличаются от шванновских клеток, обнаруживаемых в нейрофибромах.

В келоидах, помимо фибробластов, были обнаружены большие количества эндотелиальных клеток.

Кроме того, количество шванновских клеток сильно увеличено не только в области келоидного рубца, но и в окружающих его тканях. А так как келоиды являются постоянно растущими образованиями, то инфильтрация шванновскими клетками окружающих тканей является важным фактором в процессе дальнейшего увеличения рубца.  

Литература

Martin Direder et al. “Schwann cells contribute to keloid formation”. Matrix Biology, volume 108, April 2022, Pages 55-76