Демодекоз- это заболевание сально-волосяного фолликула, вызванное избыточной пролиферацией микроскопических сапрофитных клещей рода Demodex.

Как уже говорилось, колонизация кожи данным клещом у большинства людей протекает бессимптомно.

При наличии благоприятных условий для размножения клещей и сопутствующей воспалительной реакции возникают клинические проявления.

Предлагается подразделять демодекоз на первичный и вторичный.

Считается, что при первичном демодекозе, в отличие от вторичного,  не происходит локальной или системной иммуносупресии.

Ряд авторов предполагают генетически обусловленный дефект Т-клеточного звена иммунитета в качестве основного патогенетического механизма.

Наиболее известными  триггерами первичного демодекоза являются нервный стресс и гормональные нарушения.

В настоящее время первичный демодеикоз подразделяют на четыре клинических формы:

1. шиповидный, с минимальным воспалением. Также известный под названием pityriasis folliculorum
2. папулопустулезный / нодулярно-кистозный с выраженным воспалением
3. глазной с развитием хронического блефарита, реже-кератоконъюнктивита, халязиона
4. ушной с развитием наружного отита, с возможным переходом  воспалительного процесса  на барабанную перепонку (мирингит).

В качестве диагностических критериев первичного демодекоза предлагаются следующие:

• отсутствие сопутствующего или имеющегося в анамнезе воспалителього дерматоза (акне, розацеа, периоральны дерматит)
• аномальное увеличие числа клещей в элементах сыпи
• достижение ремиссии только после адекватной акарицидой терапии.  

По данным разных авторов, первичный демодекоз чаще диагностируется в возрастной группе старше 40 лет, поражает участки кожи периорифициальной локализации (периорально, периорбитально, периаурикулярно).

Высыпания обычно асимметричные, сгруппированные, с сателлитными элементами по периферии основного очага. В зависимости от клинической формы проявления могут быть относительно бессимптомными или сопровожаться зудом и чувством жжения.

По материалам статей

1. W. Chen, G. Plewig, Human demodicosis: revisit and a proposed classification, British Journal of Dermatology, Volume 170, Issue 6, 1 June 2014, Pages 1219-1225
2. Paichitrojjana  A. Demodex: the worst enemies are the ones that used to be friends. Dermatol Rep 2022;14:9339