Введение. В практике врачей основными критериями эффективности лечения являются положительные изменения в клинической картине течения заболевания, а также диагностическое подтверждение отсутствия патологии. Акнеформные дерматозы по нашему мнению оказывают психологическое действие, снижая качество жизни пациентов. Это в свою очередь может влиять комплаентность пациентов и результаты лечения.

Целью исследования стала оценка изменений индексов качества жизни у пациентов с акнеформными дерматозами.

Материал и методы. Критериями включения пациентов в исследование были:

?                    наличие одного из заболеваний: угри обыкновенные, периоральный дерматит, розацеа, себорейный дерматит;

?                    присутствие пациентов с выявленными в соскобе содержимого сально-волосяных комплексов клещей рода Demodex (более 5 особей на 1 см²) и без них, в каждой из исследуемых групп;

?                    возраст от 18 до 65 лет;

?                    подписание добровольного информированного согласия и возможность соблюдения лечения согласно протоколу.

Критериями исключения служили тяжёлые соматические патологии, не позволяющие пациенту соблюдать режим и условия, предусмотренные протоколом исследования, приём сопутствующей терапии, возраст до 18 лет, беременность и лактация.

Пациенты были разделены на 4 равные группы (n=10) в зависимости от имеющейся патологии. Оценку качества жизни пациентов проводили с помощью опросников Дерматологический индекс «качества жизни» (ДИКЖ) и Скиндекс-29 до и после лечения [1]. Общую оценку по разделам вычисляли как среднее арифметическое по количеству вопросов [2].

Для оценки изменений индексов качества в группах применяли методы описательной статистики. При определении нормальности использовали критерий Колмогорова?Смирнова, который показал, что во всех случаях распределение величин являлось нормальным. Это позволило применять среднее значение (М) и стандартную ошибку среднего (SE), а также t-критерий Стьюдента для оценки достоверности различий между группами. Расчёты проводили с использованием программного обеспечения Microsoft Excel. Различия определяли при 5% уровне значимости.

Полученные результаты. У всех 40 пациентов наблюдали статистически значимые результаты ? снижение числовых показателей ДИКЖ и Скиндекс-29 (табл. 1, 2). Полученные результаты показали эффективность возможности оценки результатов лечения акнеформных дерматозов с применением опросников.

Таблица 1

Среднее значение ДИКЖ у пациентов с акнеформными дерматозами, M±SE, p≤0,05

Таблица 2

Среднее значение Скиндекс-29 у пациентов с акнеформными дерматозами, M±SE, p≤0,05

Обсуждение. В настоящее время применение индексов для оценки эффективности лечения применяется достаточно широко. Однако эти измерения направлены на оценку изменений клинической картины заболевания. Так, Елистратова Л.Л. и соавт. [3] для оценки тяжести течения периорального дерматита, осложненного клещами рода Demodex, использовали клинический балльный индекс количественного учета симптомов (эритема, папулы, шелушение) ? ИТПОД (индекс тяжести периорального дерматита). В этой работе исследовали субъективные ощущения пациентов ? зуд и жжение, а также частоту рецидивов и причины возникновения патологии. Все эти факторы помогают оценить эффективность терапии и продлить период ремиссии. Существуют работы, посвященные исследованию клинической эффективности препаратов, например исследование Сирмайс Н.С. и соавт. [4], в котором для оценки дерматологического статуса использовали шкалу диагностической оценки розацеа (ШДОР), а для понимания влияния заболевания на качество жизни ? дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ). Авторы показали положительный эффект терапии розацеа и демодикоза с помощью сравнения величин шкал ШДОР и ДИКЖ. Работа Давыдовой А.В. и соавт. [2] посвящена сравнению показателей шкал ДИКЖ и Скиндекс – 29 у пациентов с различными подтипами розацеа. В исследовании показана необходимость проведения опросов для детализации анамнеза патологии, процесса психосоциальной адаптации больных, поиска наиболее эффективного и подходящего лечения.

Вывод. Измерение индексов качества жизни пациентов позволяет оценить эффективность лечения. Снижение числовых значений индексов доказывает результативность назначенного лечения.

Литература

1.                  Адаскевич В. П. Диагностические индексы в дерматологии Москва : Изд-во Панфилова : БИНОМ, 2014. - 341 с.

2.                  Давыдова А.В., Бакулев А.Л. Сравнение и интерпретация шкал дерматологического индекса качества жизни и скиндекс-29 у пациентов с различными подтипами розацеа Саратовский научно-медицинский журнал. 2015. Т. 11, No 3 с. 401-405.

3.                  Елистратова Л.Л., Потатуркина-Нестерова Н.И. Особенности клинического течения периорального дерматита, осложнененого демодекозом // Современные проблемы науки и образования. 2012. № 6. С. 177.

4.                  Сирмайс Н.С., Устинов М.В. Клиническая эффективность геля "Демотен" в комплексном лечении и профилактике демодикоза и розацеа // Вестник дерматологии и венерологии. 2011. № 6. С. 85-90.