В журнале немецкого общества дерматологов д-р А.К.Шобер и соавторы опубликовали результаты исследования, в котором оценивали возможную взаимосвязь между уже диагностированным атопическим дерматитом (АтД) и развитием опоясывающего герпеса (ОГ).
Когортное исследование провели на основе базы данных, содержащей обезличенные электронные медицинские карты более 46 миллионов пациентов. В него включили 14 081 774 наблюдений от 13 426 267 человек (2 445 090 – с установленным диагнозом АтД, 11 636 684 – без такового) за период с 1997 по 2023.
Группа пациентов с АтД была сопоставлена с контрольной группой, в которую включили вплоть до 5 человек на каждого пациента. В общей сложности наблюдали 84 341 513 человек-лет, зарегистрирован был 329 821 случай ОГ (из которых 76 990 у пациентов с АтД; 252 831 – в контрольной группе).
Общая частота ОГ в исследуемой когорте составила 3,91 случая на 1000 человек-лет (95% доверительный интервал (ДИ) 3,90-3,92). В группе пациентов с установленным диагнозом АтД частота была выше – 4,90 случая (95% ДИ 4,86-4,93) против 3,68 (95% ДИ 3,67-3,70) у лиц без АтД.
Результаты многофакторного анализа – с поправками на астму, аллергический ринит, хроническую обструктивную болезнь легких, ишемическую болезнь сердца, гипертензию, сердечную недостаточность, язвенный колит, болезнь Крона, сахарный диабет, депрессию, злоупотребление алкоголем, табакокурение и ожирение – показали, что риск развития ОГ у пациентов с АтД был повышен на 28%: скорректированное отношение рисков (сОШ) составило 1,28 (95% ДИ 1,27-1,29).
Риск развития ОГ возрастал пропорционально тяжести АтД: сОШ для АтД легкой степени тяжести составило 1,22 (95% ДИ 1,20-1,23), для среднетяжелой – 1,28 (95% ДИ 1,27-1,30), для тяжелой – 2,33 (95% ДИ 2,22-2,45).
Введение поправки на применение исследуемыми пероральных кортикостероидов и системных иммуносупрессантов привело лишь к незначительному изменению показателя сОШ: для применения пероральных кортикостероидов – сОШ: 1,24 (95% ДИ 1,23-1,25), системных иммуносупрессантов – сОШ: 1,27 (95% ДИ 1,26-1,28).
Также отметили взаимосвязь с возрастом: влияние установленного диагноза АтД на риск развития ОГ оказалось более выраженным у лиц моложе 50 лет. Наибольшее сОШ зарегистрировали внутри возрастной группы 30-40 лет (сОШ: 1,51; 95% ДИ 1,47-1,56), тогда как у пациентов старше 70 лет оно было значимо ниже – что, по мнению авторов, может быть связано с антигерпетической вакцинацией, введенной в стране исследования (Великобритания) с 2013 года для лиц старше 70 лет.
По мнению авторов, внимание к повышенному риску развития ОГ у пациентов с АтД особенно актуально в свете того, что опоясывающий герпес является известным нежелательным явлением при применении ингибиторов янус-киназ.