В JAMA Network Open вышла статья д-ра S.J.Starke и соавторов, посвященная раннему выявлению и лечению болезни Лайма у представителей различных этнических групп.
В поперечном исследовании приняли участие 1395 пациентов с предполагаемым диагнозом «болезнь Лайма», не получавших лечения или с установленным диагнозом «болезнь Лайма», прошедших курс лечения. Больных разделяли на группы в зависимости от проявлений болезни – только мигрирующая эритема (МЭ), диссеминированная стадия с неврологическими, сердечно-сосудистыми или суставными симптомами, или стертая клиническая картина.
Выяснилось, что у темнокожих пациентов в 4,93 раза чаще выявляли диссеминированную стадию болезни Лайма (а не только МЭ) в сравнении с больными европеоидной расы, причем пол и возраст не оказывали влияния на эту закономерность.
Также запоздалая диагностика приводила к тому, что диссеминированная стадия болезни Лайма чаще встречалась у мужчин.
В среднем пациентам-европеоидам антибиотикотерапию по поводу болезни Лайма назначали через 7 дней после начала заболевания, а чернокожим – через 35 дней.

Связь между риском развития витилиго и реакцией «трансплантат против хозяина» у реципиентов трансплантатов солидных органов и гематопоэтических стволовых клеток исследовали корейские авторы д-р C.H.Bang и др. в статье, недавно вышедшей в JAMA Dermatology.
В популяционном когортном исследовании приняли участие 23829 реципиентов трансплантатов за период с января 2010 по декабрь 2017 года из базы данных National Health Insurance Service и 119145 (1:5) здоровых добровольцев группы контроля, подобранных в соответствии по полу и возрасту. Анализ данных провод или с июля по декабрь 2021 года.
Выяснилось, что у реципиентов донорских органов и стволовых клеток значимо повышен риск развития витилиго в сравнении с группой контроля, причем витилиго, по-видимому, несколько чаще развивается у реципиентов трансплантата почки и печени; однако выше всего этот риск у реципиентов стволовых клеток крови.
Также риск витилиго оказался выше у реципиентов аллогенных трансплантатов и у больных с развившейся реакцией «трансплантат против хозяина».

В Pediatric Dermatology вышла статья д-ра C.T.Hughes, посвященная связи между врожденными меланоцитарными невусами (ВМН) и уровнем витамина D.
Предшествующие исследования в когортах больных меланомой без ВМН свидетельствуют о возможном влиянии уровня витамина D на исходы при меланоме, к развитию которой у пациентов с ВМН предрасположенность может быть повышена.
Авторы новой работы проанализировали образцы крови 40 европейских детей с ВМН, определяли уровень 25-ОН витамина D.
У 27% участников исследования уровень витамина D в крови был найден недостаточным, у 13% выявили явный дефицит.
По мнению д-ра C.T.Hughes и соавторов, в зимние месяцы пациентам с ВМН следует рекомендовать пероральный прием добавок с витамином D, однако уровень этого витамина в плазме крови отслеживать не требуется.

В журнале Японской дерматологической ассоциации вышла обзорная статья д-ра K.Yamanaka, посвященная новым направлениями в лечении нейтрофильных дерматозов – гангренозной пиодермии и гнойного гидраденита.
По мнению автора, сложный патогенез этих заболеваний и связь с другими аутовоспалительными расстройствами диктует необходимость комплексного подхода в том числе и к генно-инженерной терапии, которая в первую очередь должна быть направлена на снижение повышенного уровня ФНО-α, ИЛ-1, ИЛ-8, ИЛ-17, ИЛ-23.
Причем, несмотря на то, что в предшествующих публикациях приводятся свидетельства эффективности моноклональных антител к ФНО-α, ИЛ-1, ИЛ-8, ИЛ-17 или ИЛ-23 в лечении гангренозной пиодермии и гнойного гидраденита, д-р K.Yamanaka полагает целесообразным в случаях резистентности к монотерапии одним биопрепаратом сочетать несколько моноклональных антител к цитокинам и иммуносупрессоры, такие как, например, циклоспорин.

В Journal of Drugs in Dermatology опубликовали результаты исследования международного коллектива авторов под руководством д-ра K.A.Kelly, в котором оценивали влияние применения местных увлажняющих средств на качество жизни пациентов с атопическим дерматитом (АтД).
В эксперименте приняли участие 35 взрослых с ксерозом кожи и АтД, которым было рекомендовано ежедневно наносить на кожу предназначенный для больных АтД увлажняющий состав на протяжении трех месяцев. Комплаентность контролировали с помощью электронных мониторов, а качество жизни участников эксперимента оценивали по количеству баллов Dermatology Life Quality Index (DLQI) до начала и после завершения исследования.
Рекомендации врачей исправно выполняли 46% участников исследования, при этом на фоне применения увлажняющего средства качество жизни по данным DLQI увеличилось в два раза (с 3,3 баллов до 1,5 баллов по прошествии трех месяцев), пациенты также отмечали что «меньше думают о состоянии своей кожи и меньше стесняются его».
Исследователи пришли к выводу о том, что даже нелекарственные увлажняющие составы могут значимо улучшить качество жизни больных с ксерозом и АтД за счет увлажнения кожи и улучшения ее барьерной функции.

В JAMA Dermatology в начале декабря вышла статья д-ра A.Shields и соавторов из США, посвященная вопросу стигматизации больных акне в обществе.
В онлайн-опросе, проведенном авторами работы, приняли участие 1357 взрослых (средний возраст – 42,4 года, 67,7% женщины) респондентов, которым демонстрировали 12 изображения разных людей (мужчины и женщины с темной и светлой кожей с акне легкой и тяжелой степени). Изображения получали путем изменения 4 оригинальных стоковых фотографий в графических редакторах (меняли тон кожи, добавляли акне и др.).
Затем участникам исследования предлагалось ответить на ряд вопросов о человеке, изображенном на фото.
Оказалось, что граждане США с меньшей готовностью соглашались дружить с больными тяжелой формой акне (в сравнении с легкой), а также вступать в физический контакт и даже постить совместные фотографии в социальных сетях.
Людей с акне респонденты чаще описывали как «не следящих за гигиеной», «непривлекательных», «неумных», «неприятных», «незрелых» и «не заслуживающих доверия», причем чем тяжелее заболевание, тем более негативной была оценка, особенно для изображений лиц с темной кожей.

В Journal of the American Academy of Dermatology опубликовали результаты многоцентрового исследования д-р M.Groover и соавт. из Массачусетса – работа была посвящена оценке факторов риска метастазирования базальноклеточной карциномы (БКК), эффективность лечения и исходам.
В ретроспективном когортном исследовании были задействованы данные 53 пациентов с метастазирующей БКК (мБКК), проходивших лечение в 4 крупных академических клиниках в Бостоне, Филадельфии и Кливленде в период с 1 января 2004 года по 31 декабря 2021 года.
У 22 больных (42%) выявили метастазы в лимфатических узлах, у 31 (56%) – отдаленные метастазы в органы с или без вовлечения лимфоузлов.
У 11 (50%) больных с метастатическим процессом, ограниченным лимфоузлами, удалось достичь полной ремиссии, среди больных с отдаленными метастазами полной ремиссии достиг 1 пациент (3%).
Пятилетняя выживаемость для больных с метастазами БКК в лимфоузлы составила 89,3%, в отдаленные органы – 61%.
К ограничениям дизайна исследования авторы отнесли малую выборку, обусловленную редкостью мБКК.

Израильские авторы д-р B.Ramzy и др. в журнале Mycoses опубликовали статью, посвященную оценке эффективности лазера Nd:YAG с длиной волны 1064 нм в лечении онихомикоза.
В проспективном исследовании принял участие 31 пациент с онихомикозом, проводилось лечение в виде нескольких повторных курсов облучения длинноимпульсным лазером Nd:YAG с длиной волны 1064 нм.
У большинства пациентов наблюдались тяжелые формы онихомикоза (средний балл 21,9 ± 8,9 по КИОТОС), высевался T. rubrum (87,1%). У 61% больных онихомикоз был выявлен также и у родственников/домочадцев, из коморбидных заболеваний у участников исследования чаще всего регистрировали артериальную гипертензию (38,7%), гиперлипидемию (35,5%), диабет (12,9%).
Спустя 3 месяца от начала лечения, микологического исцеления достигли 4 пациента, видимого улучшения – 10 пациентов, причем у 3 это видимое улучшение было значительно выраженным.
Лучше на лазерное лечение отвечали пациенты с более легкими формами онихомикоза, те, у чьих домочадцев не было онихомикоза, и больные без коморбидных заболеваний.
Все участники исследования хорошо переносили проводимое лечение, нежелательных реакций не было.

Факторы риска развития микозов стоп и ногтей определили японские ученые д-р T.Ogawa и соавторы.
В одноцентровом исследовании приняли участие 2476 взрослых (1012 мужчин, 1464 женщины), наблюдавшихся в подологическом центре Juntendo University Hospital, средний возраст участников составил 63,4 года.
Из общего числа пациентов, у 337 (13,6%) были диагностированы микозы стоп, у 346 (14%) – онихомикоз, у 259 (приблизительно у 75% в каждой из двух упомянутых групп) наблюдались оба состояния одновременно.
Мультивариантный логистический регрессионный анализ показал, что к факторам риска развития микозов стоп относятся более старший возраст, мужской пол, сахарный диабет, ишемия нижних конечностей, независимым фактором риска развития онихомикоза авторы признали диабетическую периферическую нейропатию.

В Clinical and Experimental Dermatology вышла статья канадских ученых д-ра P.Abdi и соавторов, посвященная коморбидности розацеа и психических нарушений.
В поперечном исследовании задействовали данные 8515 больных розацеа и 34060 взрослых участников группы контроля. Информацию о диагнозах пациентов получали из базы данных All of Us.
Выяснилось, что у больных розацеа выше, чем в популяции, заболеваемость самыми разными психическими расстройствами – в частности, большим депрессивным, генерализованным тревожным, обсессивно-компульсивным расстройством, а также пациенты с розацеа более подвержены алкогольной зависимости.
Авторы предполагают, что помимо общих патогенетических механизмов развития этих коморбидных состояний, определенную роль в нарушениях психического здоровья при розацеа играют психосоциальные факторы.