Специалисты из Центра дерматологии Великобритании провели проспективную оценку всех случаев злокачественных новообразований кожи, подвергшихся в Центре лечению с помощью метода микрографической хирургии Мооса в течение 3 месяцев. Метод используется для удаления рака кожи, который возникает на лице и других чувствительных областях. Врач удаляет рак слой за слоем, исследуя ткань под микроскопом, пока не останутся только здоровые ткани. Из 565 больных с опухолями кожи 533 страдали базально-клеточным раком. 88% вмешательств были выполнены в день приема. Среднее число этапов составляло 1,3. Серьезных осложнений не отмечено. Было зарегистрировано 4 незначительных вазовагальных интраоперационных осложнения. Послеоперационные осложнения включали боль (5 пациентов), кровотечение (15 пациентов), инфекции (6 пациентов), гематому (1 пациент) и некроз поверхностного лоскута (13 больных). Пациенты продемонстрировали низкий уровень тревожности (3 из 10 по шкале Лайкерта), а также высокую терпимость и удовлетворенность данным методом лечения (9 и 10 из 10 по шкале Лайкерта, соответственно). Своим обзором авторы еще раз подтвердили, что метод микрографической хирургии Мооса безопасен, т. к. проводится под местной анестезией, хорошо переносится и связан с высоким уровнем удовлетворенности пациентов.

Британская компания Ziarco Pharma Ltd. недавно объявила о положительных результатах 2а фазы испытаний орального H4-блокатора гистаминовых рецепторов с рабочим названием ZPL-389, предназначающегося для лечения умеренного – тяжелого атопического дерматита. В исследовании участвовали 98 взрослых пациентов с атопическим дерматитом от умеренной до тяжелой степени тяжести, получавшие 30 мг препарата ЗПЛ-389 1 раз в день в течение 8 недель. Исследователи сообщают об улучшении индекса EASI на 50% и индекса SCORAD на 43%, по сравнению с 26% в группе плацебо. Площадь поражений уменьшилась на 18% по сравнению с 12% в группе плацебо. Препарат продемонстрировал безопасность и хорошую переносимость, сопоставимые с контролем. Фаза 2b исследования продлится 12 недель и позволит изучить оптимальную дозировку.

Эксперименты на животных показали, что топические гидрокортикостероиды (ТГКС) обладают тератогенным действием и могут вызвать низкий вес при рождении. Однако безопасность ТГКС при человеческой беременности во многом неясна из-за этических проблем при проведении контролируемых исследований у беременных женщин. Авторами проведен мета-анализ (Кокрановский обзор) безопасности ТГКС во время беременности, в который были включены 14 обсервационных исследований, не обнаруживших причинно-следственной связи между применением беременными ТГКС и низкой оценкой по шкале Апгар, преждевременными родами, внутриутробной смертью плода, родовыми пособиями, кесаревым сечением или врожденными дефектами. Мета-анализ также не выявил связь между использованием ТГКС и низким весом при рождении, но некоторые исследования обнаружили связь между низким весом при рождении и использованием сильнодействующих или очень мощных ТГКС, особенно продолжительными курсами и в больших количествах. В других исследованиях риск низкого веса при рождении был связан с использованием ТГКС в третьем триместре беременности, но не в первом или втором триместре. На основании мета-анализа авторы считают, что ТГКС как правило, безопасны во время беременности, но большое количество сильных или очень сильных ТГКС может способствовать рождению плода с низким весом. Несмотря на то, что ТГКС считаются первой линией и самым безопасным вариантом, разумно использовать ТГКС с самой низкой эффективной потенцией и избегать факторов, которые будут способствовать расширению системной абсорбции, таких как окклюзия или применение больших количеств ТГКС на обширных участках кожи.

Исследователи из Калифорнийского университета установили, что во время одной из самых популярных в мире косметических процедур - лазерной эпиляции (LHR) в воздухе появляются такие вредные вещества, как бензол, формальдегид, окись углерода и цианистый водород, что представляет биологическую опасность, особенно для медицинских работников. С помощью метода газовой хроматографии-масс-спектрометрии (или технология ГХ/МС, признанная во всем мире «золотым стандартом» в сфере идентификации химических веществ в простых и сложных смесях) исследователи идентифицировали в воздухе во время процедуры 377 химических соединений, 62 из которых легко впитываются, 20 - являются токсинами окружающей среды и 13 известны или подозреваемы в качестве канцерогенов. Отдельно использовался счетчик частиц для измерения концентрации ультратонких (менее 1 мкм) частиц в процедурном кабинете, зале ожидания и снаружи здания. Во время лазерной эпиляции, счетчик частиц зафиксировал 8-кратное увеличение концентрации ультрадисперсных частиц (129376 частиц в 1 куб. см) по сравнению с их уровнем до начала процедуры эпиляции (15300 частиц в 1 куб. см). Высокая концентрация частиц в воздухе сохранялась даже когда эвакуатор дыма находился в непосредственной близости (5 сантиметров) от места процедуры. Концентация частиц в дыму эвакуатора всего за 30 секунд возросла более чем в 26 раз по сравнению с исходным уровнем, увеличившись с 15300 до 435888 частиц в куб. см. Пациенты должны стремиться получать лазерную эпиляцию в помещениях, оборудованных надежной системой фильтрации воздуха и эвакуации дыма. Несравнимо более высокие риски имеют специалисты, нередко работающие по 8 часов в день. Планируются исследования, сравнивающие вредность канцерогенов в дыму от эпиляции с таковой от канцерогенов в табачном дыму и в автомобильных выхлопах.

Бразильскими авторами проведен Кокрановский обзор 59 рандомизированных контролируемых исследований по эффективности топических препаратов, используемых в лечении псориаза волосистой части головы, с участием 11561 пациента. Согласно обзору топические комбинированные препараты (стероид + витамина D) имели статистически значимое преимущество (в 1,22 раза) по сравнению с препаратами, содержащими только стероиды, и еще большее преимущество по сравнению с препаратами, содержащими только витамин D (в 2,28 раза). Профиль безопасности у комбинированных (стероид+витамин D) и стероидных препаратов был одинаковым, в связи с чем авторы считают, что монотерапия топическими кортикостероидами полностью приемлема для краткосрочной терапии псориаза волосистой части головы. Монотерапия кортикостероидами была в 2,09 раза эффективнее монотерапии витамином D (кальципотриол). Кортикостероиды умеренной, высокой и очень высокой потенции были одинаково эффективны. Прекращение терапии из-за побочных эффектов встречалось на 22% чаще при местном лечении витамином D, чем при монотерапии топическими стероидами. Топические стероиды чаще вызывали такие побочные эффекты, как жжение или раздражение на месте применения, в то время как витамин D - зуд, кандидоз, дерматиты и эритемы. Частота прерывания лечения из-за побочных эффектов от комбинированных препаратов (витамин D + местный стероид) была реже, чем при монотерапии витамином D, но была аналогичной монотерапии местными стероидами.

Повышенный в течение последних 25 лет интерес ученых к зеленому чаю прежде всего вызван его антиоксидантными и противораковыми свойствами. Зеленый чай используется людьми в течение 4000 лет и отличается многочисленными кожными эффектами, позволяющими ему влиять на важные в пролиферации клеток биохимические пути. Зеленый чай содержит 4 полифенольных катехина, среди которых наиболее антикарциногенными и химиопрофилактическими свойствами обладает эпигаллокатехин-3 галлат (EGCG). Пероральное и местное применение экстракта зеленого чая оказывает фотопротективное действие, препятствуя возникновению эритемы, преждевременному старению и раку. Из-за противовоспалительного и антирадикального свойств зеленый чай часто добавляется в состав омолаживающих и средств от розацеа. По данным исследований последних лет зеленый чай эффективен при акне, розацеа, атопическом дерматите, андрогенной алопеции, гирсутизме, кандидозе, келоидах, лейшманиозе и остроконечных кондиломах. На основе зеленого чая создана 15% мазь Вереген (Полифенон E) с антиоксидантной, противовирусной и противоопухолевой активностью, одобренная FDA для лечения остроконечных кондилом (эффективность у 57,2% пациентов). Частота рецидивов у данной мази ниже, чем у Имиквимода и подофиллотоксина. 2% лосьон из зеленого чая - эффективное и экономичное средство при легких и умеренных акне, уменьшающее салоотделение и сокращающее количество пустул и комедонов. Обработка кожи зеленым чаем за 20 минут до облучения красным светом (светодиодная фототерапия с применением светоизлучающих диодов Omnilux – технология LED или Light Emitting Diodes) значительно ускоряла омолаживающий эффект и уменьшение морщин по сравнению с монотерапией красным светом (? - 670 нм, доза 4 Дж / см 2 ). Местная косметическая композиция с 6% экстракта зеленого чая в течение месяца заметно увлажняет кожу и улучшает кожный микрорельеф. Пероральный прием катехинов зеленого чая сопровождается интеграцией их метаболитов в кожу с повышением ее устойчивости к инсоляции. Омолаживающее действие зеленого чая усиливается экстрактом лотоса. Особенно перспективно использование фотопротективного свойства зеленого чая, снижающего риск УФ-индуцированного рака и старения кожи.

Специалисты из крупнейшего в Европе госпиталя Шарите, являющегося университетской клиникой Берлинского университета, оценивали эффективность доксициклина у 26 пациентов (20 женщин, средний возраст 41 год, средняя продолжительность болезни 7,2 года) с холодовой крапивницей. Все пациенты получали доксициклин по 200 мг в сутки в среднем в течение 18,5 дней. Для оценки эффективности лечения использовались провокационные тесты с помощью электронного прибора TempTest 3,0 (24 пациента), с кубиком льда (1 пациент) или с использованием ручной ванны 15 градусов С (1 пациент) до и через 10 минут после терапии. Исследователи обнаружили, что лечение доксициклином незначительно снизило критические пороговые значения температуры (CTTS) пациентов с холодовой крапивницей (базовый уровень до лечения - 14 градусов по Цельсию снизился до 12 градусов после лечения). Тем не менее, полная ремиссия (отсутствие волдырей после провокации температурой в 4 градуса Цельсия после лечения) в ответ на терапию была отмечена у 19% пациентов. Еще у 15% был отмечен частичный ответ на терапию (снижение CTTS от воздействия температур 4 и более градусов С после терапии). Эффективность терапии доксициклином не зависела от длительности, тяжести заболевания, возраста пациентов и длительности лечения. Дальнейшие исследования необходимы для исследования механизма действия доксициклина и продолжительности эффекта после лечения, а также для выявления маркеров, позволяющих прогнозировать результаты лечения, считают авторы.

Недавно биматопрост (Lumigan) превратился из лекарства для глаукомы в стимулятор роста ресниц, а теперь еще и в топическое средство для витилиго! В небольшом, двойном слепом исследовании оценивалась эффективность и безопасность офтальмологического 0,03% раствора биматопроста (топический простагландин F2) в лечении стабильного витилиго с экстрафациальной локализацией. 11 пациентов получали монотерапию биматопростом, 10 – биматопрост и мометазона фуроат и 11 –мометазона фуроат и плацебо в течение 20 недель. Эффект от терапии в группе, получавшей биматопрост плюс мометазона фуроат, был отмечен у 46% пациентов, в группе, получавшей монотерапию биматопростом - у 18%, , в то время как ни один из пациентов никак не отреагировал на терапию мометазона фуроатом плюс плацебо. Монотерапия биматопростом была эффективней при очагах витилиго на туловище и шее и неэффективна при вилилиго на конечностях. Результаты исследования показывают, что биматопрост в сочетании с мометазона фуроатом оказывает умеренный эффект на экстрафациальное стабильное витилиго. Необходимы более крупные исследования.

Исследователи из американского национального Центра по профилактике и контролю за заболеваниями (США) отмечают рост заболеваемости папилломавирусным раком среди американцев и считают, что многие из этих случаев можно было бы предотвратить с помощью 9-валентной вакцины против ВПЧ. По данным реестров раковых популяций заболеваемость ВПЧ-ассоциированными видами рака в период с 2008 по 2012 год возросла с 10,8 до 11,7 на 100 тыс. населения. За последнее время были диагностированы 38 793 ВПЧ-ассоциированных видов рака. Из 30700 (79%) ВПЧ-подтвержденных раков с помощью 9-валентной вакцины против ВПЧ можно было предотвратить 28500 раков. Среди ВПЧ-ассоциированных видов рака ежегодно в среднем диагностировались 117771 случаев рака шейки матки, показатели которого на 100 тыс. населения были выше среди чернокожих (9,2), чем среди белых (7,1), и выше среди выходцев из Латинской Америки (9,7), чем нелатиноамериканцев (7.1). Исследователи пришли к выводу, что увеличение охвата вакцинацией против ВПЧ может привести к снижению заболеваемости раком.

Английские исследователи проанализировали электронные медицинские записи информационной сети здравоохранения Великобритании, содержащей информацию о 12 миллионах пациентов. Были рассмотрены медицинские карты 12 198 пациентов с тяжелыми формами псориаза, 184870 пациентов с легким псориазом и 965730 пациентов без псориаза (контроль). Системную терапию получили почти 80% больных с тяжелой формой заболевания. Чаще использовался метотрексат (70% случаев системного лечения) или циклоспорин (10%), в то время как только 1% больных получили терапию биопрепаратами. Псориаз был идентифицирован как независимый фактор 3,5-кратного увеличения риска кожной Т-клеточной лимфомы с возрастанием его пропорционально тяжести псориаза. При тяжелом псориазе риск возникновения неходжкинской лимфомы был выше в 1,56 раза, лимфомы Ходжкина - в 2,54 раза и Т-клеточной лимфомы – в 9,3 раза, чем в контрольной группе. Остается неясным, вызван ли этот риск хроническим воспалением, терапией иммунодепрессантами или комбинацией обоих факторов.