В последние годы активно рекламируются косметические продукты по уходу за кожей с пребиотиками (вещества, стимулирующие полезную микрофлору), пробиотиками (живые, полезные бактерии) и бактериальными лизатами (мертвые бактерии, их фрагменты и метаболиты). По данным исследований Медицинского института Говарда Хьюза (США), суммарное количество микроорганизмов, обитающих на поверхности нашей кожи и внутри организма составляет около 2 кг! Для сравнения: печень взрослого человека весит всего около 1,5 кг. По сути задача косметики с пробиотиками– создать благоприятные условия для развития полезной микробиоты. Клинические исследования 5% продукта из экстракта культуры бактерий Lactobacillus Plantarum и лосьона с молочнокислым бактериальным штаммом Enterococcus faecalis SL-5, выделенным из человеческих экскрементов, выявили у них антимикробную активность в отношении P. Acnes и способность значительно снижать проявления и количество воспалительных акне. Крем с лизатом Streptococcus thermophiles значительно увеличивал содержание церамидов в роговом слое, улучшал гидратацию и снижал чувствительность кожи здоровых женщин уже через 2 недели применения. Косметические продукты с экстрактами пребиотиков, в том числе женьшеня, черной смородины или сосны значительно снижали колонизацию P. Acnes у пациентов с акне. 10% крем с лизатом Bifidobacterium longum за 2 месяца уменьшал чувствительность раздражимой кожи за счет снижения реактивности нейронов и снижения их доступности. Авторы предполагают, что топические пробиотики могут стать альтернативой топическим антибиотикам при акне. Средства с пробиотиками представлены в косметических продуктах Lancome, Clinique, Burts’n Bees, Amala, Christina, Payot, Decleor, Dr.Pierre Ricaud и других.

В мае 2015 года FDA одобрено инновационное средство Kybella – препарат на основе дезоксихолевой кислоты, предназначенный для улучшения внешности за счет устранения жировых отложений в области подбородка. На сегодня метод является наименее инвазивным, нехирургическим способом, основанным на цитолизе жировых клеток вследствие введенной в жировую ткань дезоксихолевой кислоты. Пока неясно, насколько хорошо дезоксихолевая кислота (Kybella) будет работать в клинике, поскольку врачи и пациенты, как правило, из-за стоимости выбирают меньшее количество инъекций и меньше сеансов, чем были оценены в исследованиях 3 фазы. Оптимальный курс включает 6 сеансов с 1-месячными интервалами, не более 50-инъекций (юнитов) по 0,2 мл на расстоянии друг от друга в 1 см в одном сеансе. В исследованиях 3 фазы после более 40 инъекций в первых двух сеансах и более 30 в последующих у 46% пациентов наблюдалось уменьшение объема подбородочного жира как минимум на 10%. В США стоимость флакона 2 мл составляет 300 долларов, 1 сеанса (наиболее часто - из 20 инъекций, что объясняется стоимостью) – 1200-1500 долларов, курса из 6-8 сеансов - 12-15 тыс. долларов. Использование метода в области живота нецелесообразно, т.к. большая площадь требует превышения 50 инъекций за сеанс, что чревато токсическими эффектами, а также из-за превышения стоимости метода липосакции. При использовании в области щек высока вероятность поражения лицевого нерва. Делаются попытки использования разведенного препарата в периорбитальных областях. Хотя FDA не рекомендует использование Kybella за пределами подбородочной области, но вряд ли этот совет сдержит врачей от таких попыток.

В результате 20-летнего многоцентрового проспективного когортного исследования с участием 1191 пациента с псориазом, получавшими ПУВА-терапию, было установлено, что плоскоклеточный рак кожи регистрировался в 2 раза чаще среди пациентов с бородавками на руках, чем среди пациентов без бородавок. Средний возраст был значительно ниже у пациентов с бородавками по сравнению с пациентами без бородавок. Известно, что вирус папилломы человека повышает риск некоторых видов плоскоклеточного рака, но связь между вирусом папилломы человека и немеланомным раком кожи нуждается в дальнейшем исследовании. Плоскоклеточный рак в США является вторым наиболее распространенным типом рака кожи с ежегодной регистрацией более 200 тыс. случаев и значительной смертностью. Распространенность бородавок среди населения США за 18 лет возросла с 1% до 3,3%. В то время как роль таких факторов риска в развитии плоскоклеточного рака кожи, как ультрафиолетовое излучение, светлая кожа и пол, не вызывают сомнений, роль ВПЧ-инфекции остается спорной.

Как показывает национальное американское исследование, спринцевания, практикуемые миллионами американских женщин (четверть женщин в возрасте 15-44 лет), почти в 2 раза повышают риск развития рака яичников. Исследование включало более 41 тыс. женщин в возрасте 35-74 лет, наблюдавшихся с 2003 по 2014 год. Предыдущие исследования установили связь спринцеваний с развитием дрожжевых инфекций, воспалительных заболеваний органов таза и внематочной беременности. Исследователи также обнаружили связь между спринцеваниями и снижением рождаемости, повышением восприимчивости к ВИЧ и другим ИППП. Эта связь спринцевания с раком яичников застала врасплох даже самих ученых. Не смотря на то, что ведущие гинекологи США против спринцеваний, многие женщины ошибочно считают, что это полезно для здоровья, т.к. повышает чистоту половых органов. Ежегодно рак яичников диагностируется у 20 тыс. американских женщин, из которых около 14,5 тыс. умирают от него. Связь между спринцеваниями и раком яичников была еще сильнее у женщин с неотягощенным семейным анамнезом. Влагалище способно естественным путем очистить себя, а впрыскивания дезинфицирующих или других средств нарушают биоценоз влагалища, способствуя чрезмерному росту патогенных бактерий, дрожжевой инфекции с проникновением бактерий в полость матки, маточных труб и яичников. Большинство аптек предлагают широкий выбор влагалищных душей, суппозиториев и гелей для улучшения влагалищного запаха. В папирусе Эберса еще в 1500 г. до н.э. рекомендовались спринцевания с чесноком и вином для лечения нарушений менструального цикла. А некоторые американские женщины с целью контрацепции практиковали спринцевания лизолом и даже средствами для дезинфекции унитазов. Среди мотивов для спринцевания пример матерей, стремление к хорошей гигиене, подготовка к сексу, гигиена после него и требование партнеров-мужчин. Несмотря на медицинские рекомендации, спринцевание остается обычной практикой, т.к. женщины считают, что продукты, которые продаются в аптеках или рекомендуются их матерями, не могут быть опасными. Однако, следует учитывать, что продукты для спринцевания считаются косметическими, а, следовательно, не подвергаются такому контролю безопасности, как лекарственные препараты.

Степень колонизации кожи золотистым стафилококком при атопическом дерматите превышает таковую у здоровых людей почти в 20 раз. Стафилококк считается триггером при атопическом дерматите. В настоящее время, в лечении экземы в основном используются кортикостероиды, а в случае присоединения инфекции - антибиотики. К недостаткам последних относятся развитие лекарственной устойчивости и подавление полезной микрофлоры кожи, что делает их непригодными для длительного использования. Голландская биотехнологическая компания Micreos занимается разработкой и внедрением в практическую медицину препаратов с ферментом-лейкином Staphefekt, способным избирательно подавлять рост золотистого стафилококка, в том числе его метициллин-резистентных штаммов. В отличие от антибиотиков к Staphefekt не вырабатывается устойчивости бактерий, а его избирательное действие на стафилококк позволяет сохранять полезную кожную флору, что делает его пригодным для длительного ежедневного использования при атопическом дерматите. Планируется исследование кремов и гелей серии Gladskin, содержащих в качестве активного вещества Staphefekt. Предстоящее исследование позволит установить последствия избирательного устранения золотистого стафилококка для кожного микробиома и влияние этих препаратов на течение атопического дерматита.

Ученые из Университета Джона Хопкинса в Балтиморе установили четкую взаимосвязь в популяциях США между концентрацией мышьяка в водопроводной воде и уровнем заболеваемости раком кожи, который коррелировал с более высокими концентрациями мышьяка. Были проанализированы 6 ключевых исследований. В некоторых случаях эта корреляция наблюдалась при концентрациях мышьяка менее 10 мкг/л - максимально допустимой концентрации, установленной в 2001 году Агентством по охране окружающей среды (EPA) для муниципального водоснабжения в США. Ученые считают, что тестирование воды из скважин, повышение осведомленности населения и онкомониторирование дерматологами населения в эндемичных по мышьяку районах могут помочь уменьшить воздействие мышьяка и облегчить раннюю диагностику рака кожи.

Ретроспективное исследование 865 детей с инфантильными гемангиомами показало, что гестационный диабет и другие материнские факторы увеличивают риск возникновения инфантильных гемангиом у новорожденных детей. Среди младенцев, рожденных от матерей с гестационным диабетом инфантильные гемангиомы встречались в 1,79 раза чаще, чем среди младенцев, рожденных здоровыми матерями. Считают, что вероятной причиной гемангиом при гестационном диабете является деградация плаценты. Риск развития гемангиом также возрастал при использовании акушерских щипцов - в 1,45 раза, при пренатальном использовании прогестерона - в 2,25 раза, при материнской преэклампсии – в 3,43 раза. Повышенный риск развития гемангиом также наблюдался при использовании системных кортикостероидов в период беременности, при низкой массе плода, недоношенности, у женщин белой расы. Механизм развития гемангиом при этих состояниях ученые объяснить пока не могут.

Специалистами из Китайского медицинского университета в Шэньяне проведено испытание метода локальной гипертермии у пациентов с контагиозным моллюском. Зонд устройства для гипертермии размещался в областях наибольшего скопления элементов моллюска. После разрешения первой группы обработанных элементов, устройство переносилось на новые элементы моллюска. Сеансы по 30 минут при температуре поверхности кожи +44 градуса по Цельсию проводились 1 раз в неделю. Лечение прекращалось после разрешения высыпаний. Элементы моллюска разрешились у 2-х пациентов за 4 недели, у 7-ми – за 4-8 недель и у 3-х – за 8-12 недель. Через 12 недель полного излечения достигли 57,14 % пациентов (12 из 21 пациента). Эффективность метода не зависела от размера, количества высыпаний и возраста пациентов. У 7-ми из 12 пациентов наблюдалось одновременное разрешение всех высыпаний при воздействии на одну зону, без перехода на другие участки с поражениями. Авторы считают, что для полноценной оценки метода необходимы широкомасштабные контролируемые клинические испытания.

Как заявило FDA, экспериментальный препарат компании Valeant Pharmaceuticals International Inc для лечения псориаза возможно несет в себе потенциальный риск самоубийства, который сложно оценить из-за ограниченного объема данных. Согласно собранным данным, в ходе клинических исследований бродалумаба (антагонист рецепторов цитокина интерлейкин-17, играющий центральную роль в развитии псориаза) было зафиксировано 6 самоубийств: 4 случая произошло среди пациентов с псориазом, 1 самоубийство – среди больных ревматоидным артритом и 1 – среди участников с псориатическим артритом. Бродалумаб является наиболее перспективным препаратом, специфичным к рецептору интерлейкина-17. Изначально препарат разрабатывался в сотрудничестве компаний Amgen и AstraZeneca. Весной 2015 года компания Amgen объявила об окончании сотрудничества с компанией AstraZeneca после получения данных о появлении суицидальных мыслей среди участников клинических исследований бродалумаба. AstraZeneca продолжила работу над препаратом, но позже предоставила компании Valeant эксклюзивные глобальные права на бродалумаб. Однако пока FDA исходя из имеющихся данных не может прийти к однозначному выводу, связан ли риск самоубийства с самим препаратом или суициды обусловлены самим псориазом. По мнению некоторых экспертов в случае положительного решения FDA возникает опасность, что бродалумаб в больших количествах поступит на рынок США и будет назначаться врачами, не владеющими методами скрининга и диагностики суицидальных мыслей и поведения. «Тем не менее, ни одна стратегия управления рисками не способна полностью устранить риск», подчеркнули они.

Американские авторы из Чикаго провели систематический обзор для определения наиболее часто используемых терминов, обозначающих атопический дерматит. В общей сложности в Medline были выявлены 33060 терминов. Исследователи обнаружили, что 64,4% публикаций использовали термин "атопический дерматит", 46,9 % использовали термин "экзема" и 7,5 % - термин "диффузный нейродермит". Большинство публикаций использовали термины "атопический дерматит" или "экзема" без дополнительной номенклатуры (82,0 и 70,8 %, соответственно); только 1,2 % использовали термин "диффузный нейродермит" без дополнительной номенклатуры. Термины "детская экзема", "экзема складок", "инфантильная экзема", "атопический нейродермит" или "почесуха Бенье" были использованы лишь в нескольких публикациях. До конца 1970-х годов термин «атопический дерматит» использовался редко. После этого он стал наиболее часто используемым термином и его использование непрерывно возрастает к настоящему времени. Тем не менее использование термина «диффузный нейродермит» в период с 2008 по настоящее время не уменьшилось. «Атопический дерматит» является наиболее часто используемым термином при дальнейшем росте его популярности», пишут авторы. "Учитывая, что экзема является неспецифическим термином, который подразумевает несколько морфологических форм дерматита, мы настоятельно рекомендуем использовать в публикациях и при общении с пациентами более конкретный термин - атопический дерматит."