В зарубежном журнале об инфекциях, передающихся половым путем, д-р А.Цветкович и соавторы из Канады опубликовали результаты систематического обзора и сетевого мета-анализа публикаций, посвященных оценке альтернативных режимов лечения заразного сифилиса в условиях дефицита бензатина бензилпенициллина (ББП).
Авторы провели поиск в базах MEDLINE и EMBASE (2021-2025), а также включили в анализ исследования из двух предыдущих обзоров. В общей сложности в мета-анализ вошли 14 РКИ (1623 участника, 10 различных режимов терапии) и 20 наблюдательных исследований.
Комбинация ББП + цефтриаксон + доксициклин оказалась эффективнее монотерапии ББП, однако, как указали авторы, «из-за низкого качества доказательной базы и недостаточного накопленного практического опыта эти данные следует интерпретировать с осторожностью».
Для остальных схем терапии статистически значимых различий в частоте излечения не было выявлено.
Тем не менее, точечные оценки в сетевом мета-анализе свидетельствовали о большей эффективности доксициклина, а не стандартной терапии (ОШ 6,88). Уровень доказательств для РКИ был низким, для наблюдательных исследований – очень низким.
Авторы заключили что, несмотря на низкое качество доказательств, доксициклин в настоящее время является наиболее обоснованной альтернативой ББП для лечения сифилиса.