В официальном журнале американской академии дерматологии д-р Д.Кушнир-Гринбаум и соавторы представили результаты исследования, в котором оценивали эффективность постепенного снижения дозировки финастерида в схеме приема у мужчин с андрогенетической алопецией, на фоне терапии испытавших возникновение нежелательных явлений со стороны мочевыводящих путей и половых органов.
Подобные нежелательные явления, согласно статистическим данным, возникают у 4,2% пациентов, принимающих 1 мг препарата в сутки, и часто приводят к преждевременной отмене терапии. Соавторы, анализируя информацию о 5675 получавших финастерид per os пациентах (средний возраст – 35,5 лет), сравнивали снижение дозировки с иными вариантами ведения.
Нежелательные явления на фоне терапии развились у 100 пациентов; авторы отдельно отмечают, что это число навряд ли отражает истинную частоту, поскольку данные о части пациентов оказались неполными и в анализ включены не были.
Пациентов разделили на следующие группы по принципу избранной тактики ведения: те, для кого была снижена дозировка препарата (48 пациентов), переставшие принимать финастерид (24 пациента) и продолжившие принимать финастерид в прежней дозировке (28 пациентов). Среднее время от начала лечения до появления беспокоящих симптомов составило 42 недели, а средняя общая продолжительность наблюдения – 143 недели.
Наиболее частым – у 83% пациентов – нежелательным явлением было снижение полового влечения. С эректильной дисфункцией столкнулись 35% пациентов, с нарушениями эякуляции – 6%.
Разрешение симптомов чаще всего наступало при отмене препарата: у 95,8% (23 из 24) пациентов. Снижение дозировки привело к улучшению состояния 75% (36 из 48) пациентов. Из числа тех пациентов, кто продолжил принимать финастерид per os в прежней дозировке, восстановление удовлетворительного состояния отметило 50% (14 из 28).
Среднее время до исчезновения нежелательных явлений составило 26,7 недели. Быстрее всего восстанавливались прекратившие принимать финастерид (за 20,2 недели), а дольше всего – снизившие ежедневную дозировку (за 31,6 недели).
В целом симптомы нежелательных явлений сохранялись у 27% пациентов: чаще всего у тех, кто продолжал принимать финастерид в прежней дозировке (у 50%); из числа снизивших дозировку с устойчивостью симптомов столкнулись 25%, а из тех, кто отменил препарат – 4,2%.
Среди снизивших ежедневную дозировку финастерида пациентов после первого такового снижения нежелательная симптоматика сохранилась у 16 из 48. Из них 4 достигли разрешения симптомов при повторном снижении дозировки, а 12 в итоге прекратили лечение; 5 пациентов, столкнувшихся с сохранением нежелательных явлений даже при минимальной дозировке финастерида, были переведены на местное применение препарата в концентрации 0,25-0,5%, и за последовавший средний период наблюдения в 28,4 недели о сохранении беспокоящей симптоматики не сообщил ни один из них.
В ходе обсуждения полученных результатов авторы подчеркнули, что в дозировке 0,2 мг финастерид per os достигает такого снижения уровня дигидротестостерона в сыворотке крови, что сопоставим с достигаемым при дозировке 1 мг: на 68,6% и 71,4 соответственно.