Д-р Дж.Стронг и соавторы из США опубликовали в журнале американской медицинской ассоциации результаты ретроспективного когортного исследования, посвященного оценке риска развития демодекоза после аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток (АТГК).
Авторы полагают, что демодекоз является важной причиной появления у таких пациентов сыпи вокруг фолликулов на коже лица.
В исследовании приняли участие 307 пациентов, перенесших АТГК в период с января 2016 по август 2023.
Из этого числа у 17 (5,5%) пациентов был установлен диагноз «демодекоз» в течение 100 дней после трансплантации.
У 15 пациентов из когорты лечение включало прием ивермектина per os в дозировке 200 мкг/кг еженедельно 15 пациентам, при этом оценивались клинический ответ и развитие нежелательных реакций на проводимую терапию.
Чаще всего симптомы демодекоза у больных после АТГК проявлялись в виде эритематозных, зудящих папул или папулопустул вокруг волосяных фолликулов в себорейных зонах (на коже лица, шеи и верхней части туловища). В среднем сыпь появлялась спустя 32 дня после трансплантации и через 18 дней после приживления нейтрофилов.
У 12 из 15 пациентов кожа волосистой части головы (ВЧГ) не была вовлечена в патологический процесс, еще у 3 осмотр ВЧГ не проводился. У 15 из 17 больных демодекозом также не отмечалось поражения кожи периорбитальной области.
У 9 пациентов (53%) развилась острая кожная реакция «трансплантат против хозяина» либо одновременно с дебютом демодекоза (67%), либо после него (33%).
У 14 из 14 обследованных пациентов подтверждающая проба с гидроксидом калия оказалась положительной (выявили клеща), а данные биопсии соответствовали диагнозу «демодекоз» у 12 из 12 обследованных больных.
На фоне лечения ивермектином наблюдалось клиническое улучшение, однако у 4 больных в течение 1-5 дней после начала лечения развилась воспалительная реакция, подобная реакции Маццотти (острое системное воспаление, развивающееся на фоне лечения антигельминтными препаратами – проявляется лихорадкой, зудом, сыпью, отеком лица, головными и суставными болями, тахикардией, лимфаденопатией).
У пациентов, столкнувшихся с такой реакцией на ивермектин, среднее время до полного разрешения сыпи достоверно удлинялось (32 в сравнении с 7 днями; P = 0,03).