В крупном зарубежном иммунологическом журнале д-р С.Лю и соавторы из Китая и США опубликовали результаты ретроспективного исследования особенностей течения системной красной волчанки (СКВ) у пациентов, позитивных по антителам к центромерному белку B (анти-СЕNP-В).
Антитела к центромерному белку B (анти-СЕNP-В) являются серологическим маркером ограниченной склеродермии и лишь изредка обнаруживаются при СКВ. Выявление этого маркера при СКВ может затруднять диагностику.
В ходе работы были проанализированы данные 310 пациентов с СКВ, из которых 73 были анти-СЕNP-В-позитивными, а 237 – негативными.
Анти-CENP-В-позитивные пациенты были старше, у них реже наблюдался волчаночный нефрит (ВН), чаще – феномен Рейно, кардиальные и плевро-пульмональные проявления.
У таких больных отмечались более низкие уровни анти-дсДНК, антител к нуклеосомам и гистонам, сниженный уровень С4 компонента системы комплемента, но более высокие уровни IgA, IgM, IgG и CD19+ B-клеток.
Показатели активности СКВ по SLEDAI-2K и экскреция белка с суточной мочой у анти-СENP-B-позитивных больных были ниже.
Независимыми факторами, ассоциированными с анти-CENP-В-позитивностью, оказались: возраст, феномен Рейно, количество CD19+ B-клеток и уровень IgG.
Наиболее важной находкой исследователи сочли значимые отличия в ответе на терапию у анти-CENP-В-позитивных пациентов в сравнении с анти-CENP-B-негативной группой.
Так, на фоне стандартной терапии у анти-CENP-B-негативных пациентов значимо снижался только процент В-клеток, а у анти-CENP-B-позитивных резко падали и абсолютное число, и процент В-клеток, но при этом происходил выраженный рост популяции Т-клеток (CD3+, CD4+, CD8+) и NK-клеток, а также более заметное восстановление уровней С3 и С4 и снижение IgG и IgM.
На фоне комбинированной терапии (стандартная системная терапия + биопрепараты) у анти-CENP-B-негативных отмечался отчетливый рост Т-клеток и NK-клеток на фоне снижения В-клеток, в то время как у анти-CENP-B-позитивных больных значимых изменений в количестве Т-клеток не было, но наблюдался выраженный рост NK-клеток и снижение процента В-клеток.
Показатели гуморального иммунитета улучшались в обеих группах.