Вход в систему


Главная

Драма с позитивным финалом

пн., 05/09/2016 - 22:50 — ykhaliulin
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это второй эпизод заболевания
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Впервые обратился в марте 2016 в связи с высыпаниями на пол. члене к другому дерматологу. Высыпания возникли после полового контакта с постоянной половой партнершей, после перенесенного ОРЗ. На коже головки и внутреннем листке крайней плоти эритематозные пятна неправильных очертаний с чёткой границей со здоровой кожей, до 3 см в диаметре, поверхность пятен гладкая, местами блестит, на поверхности белесоватый налёт. Диагностирован баланопостит. С поверхности эрозий высеян эпидермальный стафиллокк. Лечение - наружно антисептики + доксициклин. Высыпания регрессировали.
Status localis
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Группировка элементов сыпи: 
Сгруппированная / Герпетиформная
Локализация высыпаний: 
Гениталии
Распространение сыпи: 
Локализованная сыпь (один очаг)
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Обследование проводилось с целью мониторинга состояния пациента, а также с целью исключить сопутствующую патологию, которая может быть при этом заболевании. Ренгенография органов грудной клетки; УЗИ органов брюшной полости, биохимия крови, включая функцию печени и почек (неоднократно), общий белок + белковые фракции - без патологии. В связи с отсутствием каких-либо жалоб со стороны ЖКТ, ФГДС и колоноскопия не проводились. Однако и эти обследования - в плане, после того как мы убедимся в том, что состояние пациента стабильное. Рекомендовано также наблюдение терапевта.
Общая терапия: 
В настоящее время пациент остается на поддерживающей дозе циклоспорина 50 мг/сутки.
Наружная терапия: 
мазь Дермовейт или 01% мазь Протопик чередующими курсами по 2 недели
Диагноз
Клинический диагноз: 
Гангренозная пиодермия полового члена
Дифференциальный диагноз: 
герпес генитальный; сифилис первичный, осложненный баланопоститом; кандидозный баланопостит; мягкий шанкр

Начало наблюдения выглядело как постепенное, но катастрофическое прогрессирование заболевания, которое ничто не останавливало. И лишь переход к агрессивной иммуносупрессивной терапии позволил переломить ход болезни.