Вход в систему

Лихорадочный нейтрофильный дерматоз Свита

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент помнит количество эпизодов
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
на коже лица, груди, верхней части спины, плеч, кистей, единичная на правой голени папулы, бляшки красно-розового и красно-синюшного цвета, «сочные» на вид, некоторые – псевдовезикулярные (напоминают везикулу), в том числе, с корочкой в центральной части, болезненные и плотные при пальпации.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Дополнительные категории элементов: 
Бляшка
Группировка элементов сыпи: 
Сгруппированная / Герпетиформная
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Шея
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Ладонь
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Голень
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Уточнение локализации на лице: 
Бровь
Уточнение локализации на лице: 
Веко
Уточнение локализации на лице: 
Конъюнктива
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Висок
Распространение сыпи: 
Не указано
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Консультация терапевта, гематолога, гинеколога, уролога, эндокринолога, проктолога, инфекциониста. ФЛГ; ФГДС; колоноскопия; Узи почек, щитовидной железы. Цистоскопия. Обследование на ИППП.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Острый лихорадочный нейтрофильный дерматоз.
Дифференциальный диагноз: 
многоформная экссудативная эритема; глубокая красная волчанка; васкулиты кожи, крапивница, сывороточная болезнь, герпес (до появления везикул)

Синдром Свита был впервые описан английским врачом-дерматологом (R.D.Sweet, 1964).

 Редкое или редко диагностируемое заболевание с рецидивирующим течением, относящееся к группе нейтрофильных дерматозов. Помимо предполагаемых причин инфекционной природы, в 15-20% случаев заболевание может быть признаком паранеопластического процесса (гематологические злокачественные заболевания, солидные опухоли и др.) и может предшествовать злокачественному заболеванию в период до 6 лет. Также предполагают в качестве причин аутоиммунные заболевания, прием некоторых медикаментов.

Диагностические критерии с-ма Свита. (Дерматозы эозинофильные и нейтрофильные В.П.Адаскевич, О.Д. Мяделец., 2001 год). Главные критерии:

-внезапное возникновение болезненных темно-красного цвета папул и бляшек; -дермальный инфильтрат из нейтрофильных гранулоцитов без признаков лейкоцитокластического васкулита.

Дополнительные критерии:

-лихорадка или предшествующая инфекция; - лейкоцитоз (нейтрофильный лейкоцитоз); - ассоциация с артралгиями, конъюнктивитами или малигномами; - быстрое улучшение после приема кортикостероидов и отсутствие эффекта при приеме антибиотиков; - положительная патергическая проба. Для постановки диагноза необходимо наличие двух главных и двух дополнительных критериев.

Нюансы: биопсия материала, а также некоторые лабораторные исследования проводились на второй день приема системных кортикостероидов. Патогистологическое исследование выполнено Шибаевой Н.Н.