Вход в систему

Вирусная пузырчатка у ребенка

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
не указано
Дебют в возрасте: 
В возрасте 6-10 лет
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Дерматологический процесс носит распространенный симметричный характер. Высыпания локализуются преимущественно на коже кистей, стоп, ладоней и ягодиц. На коже ладоней и подошв высыпания представлены красными пятнами округлой формы, белыми везикулами с венчиком гиперемии. На коже ягодиц — множественные корковые элементы, часть из которых также окружена венчиком гиперемии. Признаков мокнутия, инфильтрации, выраженного шелушения и зуда нет. Слизистая полости рта без высыпаний.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Пузырь
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Локализация высыпаний: 
Ладонь
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Подошва
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
1. Осмотр дерматолога и педиатра. 2. Оценка общего состояния, термометрия, контроль признаков интоксикации и обезвоживания. 3. При типичном течении — клинико-диагностическое наблюдение без обязательного расширенного лабораторного обследования. 4. При сомнении в диагнозе — ПЦР-диагностика на энтеровирусную инфекцию по показаниям. 5. При атипичном течении — общий анализ крови, при необходимости осмотр инфекциониста. Специальные лабораторно-инструментальные исследования на момент осмотра не проводились / не показаны при типичной клинической картине.
Наружная терапия: 
Неотанин Каламин плюс лосьон 3 раза в день по всем высыпаниям. На корковые элементы ягодиц р-р фукарцина 2 раза в день
Диагноз
Клинический диагноз: 
Вирусная пузырчатка (энтеровирусная инфекция, синдром “рука-нога-рот”).
Дифференциальный диагноз: 
ветряная оспа
многоформная экссудативная эритема

Маму беспокоит возможность или невозможность госпитализации в нефрологическое отделение. Возможность госпитализации через 10 дней обычно сохраняется, если за это время ребенок полностью или почти полностью выздоровеет и не будет признаков острого инфекционного процесса; при отсутствии лихорадки, интоксикации и новых высыпаний это, как правило, не препятствует плановой нефрологической госпитализации. Вирусная пузырчатка обычно протекает самоограничено и при неосложненном течении проходит примерно за 7–10 дней. Если к моменту госпитализации останутся только подсыхающие корочки без температуры и без ухудшения самочувствия, чаще всего это не является противопоказанием, но окончательное решение принимает стационар при осмотре ребенка. Когда лучше перенести Госпитализацию лучше отложить, если к дате поступления сохраняются: температура или признаки острого инфекционного заболевания; свежие везикулы/эрозии; выраженная слабость, отказ от питья; подозрение на заразность процесса. Для подготовки к госпитализации разумно ориентироваться на полное отсутствие температуры, хорошее самочувствие и отсутствие новых элементов сыпи перед поездкой.