Вход в систему

Узловатое пруриго

Ваш материал направлен на модерацию. Он появится на сайте сразу после одобрения редколлегией (обычно занимает 24 часа).
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Другая эпизодичность заболевания
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Антигистаминные , топические стероиды, эмолиенты с временным эффектом. От УФО зуд был значительно меньше. Отмечала хороший эффект ( в плане снятия зуда) от гидроксизина
Status localis
Описание сыпи: 
Кожный патологический процесс распространенный, симметричный. Представлен на верхних и нижних конечностях, на пояснице. Единичные высыпания на теле. Дискретные узелки полушаровидной формы розово-красного цвета с преимущественной локализацией на разгибательной поверхности конечностей, некоторые элементы с геморрагической корочкой на верхушке, элементы в стадии разрешения более уплощенные, с буроватым оттенком. Поствоспалительные гиперпигментные пятна
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Узел
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
На разгибательной поверхности
Диагноз
Клинический диагноз: 
Узловатая почесуха Гайда
Дифференциальный диагноз: 
Гипертрофическая форма КПЛ
Скабиозная лимфоплазия
Амилоидный лихен
Наблюдение и лечение
План обследования: 
ОАК с гемограммой, ВИЧ, гепатиты, сифилис. ГЛЮКОЗА, АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, щф, ггтп, IgE суммарный Возможно проведение панч биопсии для уточнения диагноза

Эпонимическое название узловой почесухи Гайда — узловатая почесуха Гайда (в медицинской литературе она чаще всего описывается как узловатая почесуха Гайда, на английском — Prurigo nodularis of Hyde).Заболевание названо в честь американского дерматолога Джеймса Невинса Гайда (James Nevins Hyde), который впервые подробно описал эту патологию в 1909 году. Хроническое течение кожного процесса при УП связывают с гиперчувствительностью нервных волокон кожи на фоне хронического зуда и формирования порочного круга «зуд — расчесывание — зуд» . При этом расчесывание кожных покровов не приносит пациенту облегчения, а, наоборот, усиливает интенсивность зуда . В развитии УП определенную роль могут играть заболевания желудочно-кишечного тракта (синдром раздраженного кишечника, глютеновая энтеропатия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатит, холецистит, цирроз печени) , эндокринная патология (сахарный диабет, тиреотоксикоз, дисбаланс половых гормонов) , гельминтозы, хроническая алкогольная интоксикация, вегетососудистые расстройства. Особое значение придается заболеваниям нервной системы, стрессу и аутоиммунным реакциям.Кроме того, пусковыми факторами в развитии неспецифической кожной реакции при пруриго могут быть болезни крови (лимфогранулематоз, лимфолейкозы), паранеоплазии , фотосенсибилизация Существует три клинические формы почесухи: детская почесуха (строфулюс, крапивница детская), почесуха взрослых (почесуха простая), УП Гайда (крапивница папулезная стойкая, нейродермит узловатый) . УП Гайда наиболее характерна для людей среднего возраста и преимущественно женского пола старше 40 лет. Дерматоз отличается особой торпидностью, длительным течением (более 5—10 лет) с короткими ремиссиями. Высыпания чаще всего представлены плотными узловатыми элементами полушаровидной формы застойного цвета диаметром до 1 см. Сыпь локализуется в основном на разгибательных поверхностях конечностей, не склонна к слиянию, отдельные элементы могут группироваться. Мучительный зуд приводит к появлению многочисленных глубоких экскориаций, геморрагических корок, а впоследствии к формированию рубцов и вторичной поствоспалительной лейкодермы.