Уважаемые коллеги! Сегодня стационар порадовал" студенческой классикой."Печеночные ладони, типичная caput Medusae-есть диагнозы которые смело можно ставить только взглянув... Думаю все помнят ее со студенческой скамьи, но видели ли на практике... ГОЛОВА МЕДУЗЫ , обозначение, данное извитым расширенным подкожным венозным сосудам передней брюшной стенки, наблюдаемым при затруднении портального кровообращения. Названы они так потому, что напоминают изображение головы мифологической Медузы, у которой вместо волос из головы росли извивающиеся змеи. Расширение венозных сосудов брюшной стенки возникает вследствие колятерального оттока венозной крови из брюшной полости по указанным венам при препятствии для тока крови в системе воротной вены; чаще всего это бывает при атрофическом циррозе печени. При этой болезни в печени происходит разрастание соединительной ткани, которое в дальнейшем ведет к уплотнению, сморщиванию печени, что в значительной мере затрудняет прохождение крови через печень, в результате чего развивается сильный застой во всех корешках вен в брюшной полости и явления брюшной водянки. В некоторых случаях такой застой в воротной вене не происходит или смягчается вследствие развития колятерального оттока крови через анастомозы воротной вены с венами пищевода, а также через сохранившийся просвет пупочной вены или w. paraumbilica-les, находящихся в круглой связке печени, откуда кровь направляется через подкожные вены передней брюшной стенки в подключичную вену. Расширение змееобразно извитых подкожных вен живота и дает вышеописанную картину.