Вход в систему


Главная

Саркоидоз полового члена

чт., 02/01/2020 - 10:09 — 1963gagarin@mail.ru
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Другая эпизодичность заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
мазь солкосерил , клотримазол эффекта от проводимого лечения нет
Status localis
Описание сыпи: 
1. на коже головки пениса передняя поверхности имеется пятно бледно-красного цвета слегка выступающее над уровнем кожи , с нечеткими неровными краями 2. целостность слизистых не нарушена
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Дополнительные категории элементов: 
Бляшка
Группировка элементов сыпи: 
Монетовидная / Нуммулярная / Дискоидная
Локализация высыпаний: 
Гениталии
Распространение сыпи: 
Единственный элемент сыпи
Характер расположения сыпи: 
На закрытых одеждой местах
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
Обоснование диагноза : 1. Учитывая в анамнезе саркоидоз ,данные витропрессии , дерматоскопию бляшки 2. Появление периодическое язвочек в очаге 3. Периодический прием НПВС 4. пациенту выставлен предварительный диагноз и дифференциальный диагноз
Диагноз
Клинический диагноз: 
Диагноз предварительный: МКБ - 10: N48.20. Другие воспалительные болезни полового члена (баланит неуточненный)
Дифференциальный диагноз: 
Основной дифференциальный диагноз: саркоидозоподобная реакция слизистой половой сферы (саркоидозный баланит)
Фиксированная эритема? Эритроплазия Кейра? баланит Зуна, эрозивная форма лейкоплакии , эрозивная форма КПЛ (красного плоскеого лишая )
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Рекомендуемое обследование:? 1. Общий анализ крови полный развернутый 2. Глюкоза крови 3. Иммуноглобулин Е общий 4. , фибриноген , Д-димер, 5. ЦИК, компоненты комплимента C1q,C2,C3,C4 6. АНЦА блот 7. АТ к к 2-х спиральной ДНК
Общая терапия: 
нет
Наружная терапия: 
уходовая линия Лактоцид для раздраженной кожи

Рекомендации: общие :

  1. Пациенту взята цитология на атипичные клетки в патогистологическую лабораторию КОД
  2. Пациенту разъяснено , что необходимо проанализировать , когда изменяется цвет пятна, Особенно внимание на лекарственные средства
  3. ОСОБОЕ внимание на простуду и цвет пятна
  4. Купание гигиенические процедуры : гель для интимной гигиены Лактоцид для склонной к аллергии кожи
  5. ВАЖНО: подстричь волосы, чтобы не запутывались за крайнюю плоть и не травмировали головку
  6. Сдача анализов на ИПП- не целесообразны –это не причина наличия пятна
  7. Осмотр без оплаты планово 1 раз в 14 дней ( на протяжении 2-х месяцев )
  8. Во время плановых осмотров корректировка в лечении , рекомендациях , диагностике

Дерматоскопические описания саркоидоза в доступной литературе:

  1. При дерматоскопическом исследовании выявляется :сетчатая структура из телеангиэктазий с наличием кольцевидных структур в ячейках. http://www.skinmaster.ru/568/Sarkoidoz_oznoblennaya_volchanka_Bene-Tennessona/1985 
  2. На оранжевом фоне хорошо сфокусированные линейные и точечные сосуды, беловатые бесструктурные области и белые чешуйки - на сайте Сергея Анатольевича Агапова: https://agapovmd.ru/dis/skin/sarcoidosis.htm
  3. Есть ссылка на описание дерматоскопии саркоидоза https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5006548/( также нашёл ссылку на сайте Агапова С.А.)
  4. http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/issue/view/45/1-2018 (Применение дерматоскопии в практической дерматологии. Ю.Ю Сергеев, В.Ю Сергеев Кремлевская медицина. Клинический вестник., 8-15 стр )
  5. Совершенствование диагностики и лечения стероидчувствительных дерматозов при помощи дерматоскопии. В.В Мордовцева, Ю.Ю Сергеев Фарматека, 2017 год 6-14 стр

Уважаемые коллеги ! хотелось бы услышать Ваше мнение по ведению пациента