Рекомендации : ( дерматолога ) при направлении в хирургическое отделение 1. Пациента целесообразно лечение в хирургическом стационаре 2. Внимание : самое главное не наносить ни каких мазей в трофическую язву . и обширную эрозированную поверхность 3. ВАЖНО: Пациенту: на мокнущую поверхность мазь и крем не наносится, только спреи – аэрозоли . При окклюзии раны мазью – будет кожный зуд и вторичные высыпания в виде экзематидов 4. оксикорт спрей 3-5 дней до купирования мокнутия 5. при подсушивании кожи перейти на мазь ДЕРМОВЕЙТ 1 р в день 2 индивидуальных дозы 1 р в день 14 дней 6. Учитывая обширную эрозированную поверхность левой голени , присоединение вторичной инфекции пациенту целесообразно провести курс Антибиотикотерапии: Цефтриаксон в СД- суточной дозе 2.0 на протяжении 10-14 дней с одновременным назначением пробиотиков: Аципол или линекс или бактисубтил до 4-х капсул в день на весь курс лечения антибиотиками ) 7. Учитывая обширную раневую поверхность пациенту целесообразно назначить топические глюкокортикостероиды по типу пульс терапии на срок от 6 дней с последующей отменой: Рекомендуемый препарат : Лечение: основное пульс терапия глюкокортикостероидами Преднизолон 5 мг ( только после результа анализов если в этом будет необходимость ) или метипред 4 мг 1 день суточная доза(СД) 25 мг 7.00 10 мг 9.00 10 мг 11.00 5 мг 2 день суточная доза(СД) 25 мг 7.00 10 мг 9.00 10 мг 11.00 5 мг 3 день суточная доза(СД) 25 мг 7.00 10 мг 9.00 10 мг 11.00 5 мг 4 день суточная доза(СД) 25 мг 7.00 10 мг 9.00 10 мг 11.00 5 мг 5 день суточная доза(СД) 25 мг 7.00 10 мг 9.00 10 мг 11.00 5 мг 6 день суточная доза(СД) 25 мг 7.00 10 мг 9.00 10 мг 11.00 5 мг ИЛИ метипред 4 мг 1 день суточная доза(СД) 20 мг 7.00 8 мг 9.00 8 мг 2 день суточная доза(СД) 20 мг 7.00 8 мг 9.00 8 мг 3 день суточная доза(СД) 20 мг 7.00 8 мг 9.00 8 мг 4 день суточная доза(СД) 20 мг 7.00 8 мг 9.00 8 мг 5 день суточная доза(СД) 20 мг 7.00 8 мг 9.00 8 мг 6 день суточная доза(СД) 20 мг 7.00 8 мг 9.00 8 мг С 7 дня полная отмена препарата 8. С целью профилактики медикаментозного гастрита пациенту рекомендовано применение таблеток Ребагит 100 мг х 3 р в день ) на период применения основного лечения дней - если в этом будет необходимость 9. Капсулы Венарус или детралекс 500 мг, СД- суточная доза 1000 мг х 1 р в день утро 1 месяц , перерыв 1 месяца 3-4 курса 10. Кардиомагнил 75 мг 1 р в день 3 месяца 11. Таблетки Трентал 100 мг х 3 р в день 14 дней перерыв 7 дней 4-6 курсов 12. Основное лечение УФО локально 1 р в день 5 дней эритемные дозы 13. Пациент с приёма госпитализирован в хирургическое отделение ( по цито !!!)

Неадекватность проводимой терапии заключалось с назначением  мазей на мокнующую поверхность , что усугублялось появлением новых очагов мокнутия .и персистирующим течением кожного заболевания .Присоедиинением  вторичной инфекции  и формированием массивной зоны эрозированной поверхности на левой голени  с выраженной лимфореей

Уважаемые коллеги ! Ваше мнение по ведению таких пациентов