Вход в систему


Главная

Первый случай споротрихоза в Амурской области

вс., 13/05/2012 - 15:32 — Константин Туфанов
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Работает технологом на комбинате общественного питания в областном центре. В подвальном помещении имеется овощехранилище. Больная не исключает, что могла наколоть палец именно там, проходя в полуоткрытой обуви. Детали получения травмы, как ни странно, не помнит.
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
По назначению хирурга поликлиники принимала, со слов больной, ципрофлоксацин, наружно - "Левомеколь". Самостоятельно - дёготь. Однако язва постепенно увеличивалась в размерах. Обратилась к дерматологу самостоятельно, примерно через три месяца неэффективного лечения; выписки от хирурга не предоставила.
Status localis
Описание сыпи: 
При осмотре 27.12.2011. ногтевая пластина I пальца правой стопы частично лизирована. Под её свободным краем с переходом на всю подошвенную поверхность ногтевой фаланги – язва, покрытая чёрным струпом, частичной эпителизацией и гиперкератотическим наслоением на краю пальца, скудным серозно-гнойным отделяемым со стороны ногтевого ложа. Вокруг – эпидермис с застойной гиперемией с переходом на внутренне-боковую поверхность правой стопы. На тыльной поверхности I пальца левой стопы, на ногтевом ложе с лизированнной ногтевой пластиной имелась язва диаметром около 1 см, покрытая слизисто-фибринозным серого цвета налётом. Ногти мелких пальцев стоп визуально не изменены.
Первичные элементы сыпи: 
Пустула
Вторичные элементы сыпи: 
Язва
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Дополнительные категории элементов: 
Некроз
Группировка элементов сыпи: 
Змеевидная / Серпигинирующая
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Наблюдение и лечение
Общая терапия: 
Последний визит к врачу был 30.03.2012. Назначен вновь препарат калия иодида внутрь и флуконазол по 400 мг/сут. Курс планируется на 4-6 мес.
Наружная терапия: 
Повязки с раствором Люголя и 2% раствором колларгола.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Споротриксоз (споротрихоз), кожно-суставная форма: споротриксозные шанкры I пальцев стоп, артрит межфалангового сустава I пальца правой стопы. Осложнение: сухая гангрена I пальца правой стопы.
Дифференциальный диагноз: 
Пиодермия, первичный сифилис, гранулёма инородного тела, мицетома