Вход в систему

Папуло-пустулёзные акне у юноши 18 лет с отказом от системной терапии.

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Заболевание выявлено у отца пациента
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 11-15 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Без особенностей. Контактов с заразными больными не отмечается.
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент помнит количество эпизодов
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Нерегулярное применение средств дерматокосметики без выраженного эффекта.
Status localis
Описание сыпи: 
Высыпания преимущественно на лице (вся поверхность), единичные элементы на верхней части груди и спине. На коже лица множественные папулёзные и пустулёзные элементы, местами с гнойными корками. Присутствуют комедоны (открытые и закрытые). На груди и спине — минимальное количество аналогичных элементов.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Первичные элементы сыпи: 
Пустула
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Дополнительные категории элементов: 
Комедон
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Спина
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Уточнение локализации на лице: 
Бровь
Уточнение локализации на лице: 
Переносица
Уточнение локализации на лице: 
Крыло носа
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Ухо
Уточнение локализации на лице: 
Скула
Уточнение локализации на лице: 
Висок
Уточнение локализации на лице: 
Область бороды и усов
Уточнение локализации на лице: 
Подбородок
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
На момент описания дополнительное лабораторное/инструментальное обследование не проводилось (при необходимости — по клиническим показаниям).
Диагноз
Клинический диагноз: 
Acne vulgaris, папуло-пустулёзная форма, средней степени тяжести, с преимущественным поражением лица, хроническое рецидивирующее течение, стадия обострения.
Дифференциальный диагноз: 
розацеа
стероидный дерматит
пиодермия
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Оценка тяжести акне (шкала, фотодокументирование). При необходимости — общий анализ крови, биохимический профиль (перед возможным расширением терапии в будущем). Контрольный осмотр через 4 недели для оценки эффективности топической терапии.
Общая терапия: 
В настоящее время не назначается в связи с отказом пациента от системных антибиотиков и системных ретиноидов.
Наружная терапия: 
Зеркалин Интенсив гель 1 раз/сут вечером, курсом минимум 8–12 недель с оценкой динамики. Увлажняющий крем по потребности при сухости/шелушении. Фотозащита ежедневно (SPF 30+).

На нашем сайте была опубликована статья 22/05/2025 - 10:33 — Боровикова Ю.Е. Для меня это была не просто интересная, а именно нужная для работы информация. Поэтому частично сведения передам в своём случае. «В 2024 года падкие на сенсации ведущие мировые информационные агентства сообщили о неожиданных данных, полученных независимой лабораторией Valisure. Согласно отчета последней, в средствах для лечения акне, содержащих бензоил пероксид (БПО), «может образовываться неприемлемо высокий уровень» бензола, который вызывает рак. Естественно, эти заявления в прессе всколыхнули дерматологическое сообщество. Анализируя сведения, полученные благодаря сети TriNetX US, объединяющей 63 организации здравоохранения, David Garate et al. пришли к заключению, что лечение препаратами БПО не вызывает повышенного риска развития лимфомы/лейкемии и злокачественных новообразований внутренних органов (doi: 10.1016/j.jaad.2024.07.011). Мультицентровое ретроспективное исследование с использованием базы данных Epic Cosmos не выявило угрозы возникновения острого миелоидного лейкоза, миелодиспластического синдрома, неходжинской лимфомы и рака легких в когорте из 115257 лиц с акне, длительно получавших терапию БПО (doi: 10.1016/j.jaad.2025.02.038). 24 марта 2025 года Американская Академия Дерматологии (AAD) опубликовала на своем официальном сайте заявление.

В нем сообщалось, что FDA протестировало 95 продуктов с БПО для лечения акне на предмет присутствия бензола. В подавляющем большинстве проб (более 90% средств) этот канцероген не выявлялся или был зафиксирован чрезвычайно низкий его уровень.

AAD не видит причин для тревоги, хотя исследования канцерогенной опасности этих препаратов от угрей продолжаются.

Чтобы минимизировать возможное пагубное влияние средств с БПО Академия рекомендует хранить их при комнатной температуре или в холодильнике, менять каждые 10-12 недель и выбрасывать в случае воздействия высоких температур.» Тем не менее назначая препараты содержащие бензоилпероксид я даю памятку по применению препарата. Причём не только по фотозащите и увлжняющим средствам, но и по защите одежды от появления белых пятен. Для защиты одежды от бензоилпероксида следует соблюдать несколько простых правил: Используйте белую одежду и белое постельное бельё, чтобы избежать появления непоправимых отбеливающих пятен, поскольку бензоилпероксид обесцвечивает ткани при контакте.

Давайте лекарственному средству полностью впитаться и высохнуть на коже перед тем, как надевать одежду или ложиться на постель.

Тщательно мойте руки после нанесения препарата, чтобы не переносить бензоилпероксид на ткани случайно.

Если возможно, избегайте прямого контакта обработанных участков кожи с тканями (например, не ложитесь на наволочку сразу после нанесения средства). Для снижения риска пятен на одежде лучше наносить средство тонким слоем и дозировать его строго по назначению.

При уходе отдавайте предпочтение синтетическим тканям (например, полиэстер), на которых бензоилпероксид действует меньше по сравнению с хлопком и льном.

Соблюдение этих мер поможет защитить одежду и постельное белье от повреждений при использовании средств с бензоилпероксидом.