Вход в систему

Остро возникшие буллёзные элементы

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Кожный процесс носит острый воспалительный характер. На коже правого плеча определяются множественные эритематозные отёчные пятна, преимущественно линейной формы, на поверхности части элементов — пузыри различной величины. Некоторые пузыри вскрыты, с образованием эрозий и выделением прозрачного серозного отделяемого. Аналогичные элементы имеются на коже спины, преимущественно справа, а также на коже нижних конечностей. Выраженного инфильтративного компонента, гнойного отделяемого и признаков вторичного бактериального инфицирования на момент осмотра не отмечено.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Пузырь
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Дополнительные категории элементов: 
Мокнутие / Экссудация
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Голень
Распространение сыпи: 
Не указано
Характер расположения сыпи: 
На открытых местах
Наблюдение и лечение
План обследования: 
1. Общий клинический анализ крови. 2. Биохимический анализ крови по показаниям. 3. Осмотр для исключения альтернативных причин буллёзных высыпаний: контактный дерматит, ожог, буллёзный пемфигоид, герпетиформный дерматит, токсикодермия.
Общая терапия: 
Рекомендации пациенту Необходимо объяснить пациенту, что при фитофотодерматите кожная реакция возникает не мгновенно, а после того, как фотосенсибилизирующее вещество из растений попадает на кожу и затем участок подвергается воздействию ультрафиолета. Поэтому сначала может быть лишь незаметный контакт, а покраснение, отёк и пузыри появляются через 12–24 часа, иногда достигая максимума через 48–72 часа. Из-за этого человек нередко не связывает высыпания с работой в саду, особенно если контакт был за 1–4 дня до обращения. Рекомендовать: • избегать работы в траве и с растениями без закрытой одежды; • сразу после контакта с зеленью тщательно мыть открытые участки кожи; • в ближайшие дни избегать инсоляции; • не вскрывать пузыри самостоятельно; • при усилении боли, появлении гноя, температуры или быстром распространении сыпи — повторный осмотр
Наружная терапия: 
Диагноз
Клинический диагноз: 
Фитофотодерматит, буллёзная форма. Код МКБ 10: L56.2: фотоконтактный дерматит [berloque dermatitis]
Дифференциальный диагноз: 
буллёзный пемфигоид
многоформная экссудативная эритема