Вход в систему


Главная

Односторонняя герпетическая сыпь у подростка

вс., 28/06/2026 - 12:05 — АсташинаСветлана (нет)
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Дебют в возрасте: 
В возрасте 11-15 лет
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
На правой половине грудной клетки в проекции V межрёберного нерва — высыпания опоясывающего характера: сгруппированные везикулы на гиперемированной основе, единичные корочки; очаги протяжённые по ходу нерва, не пересекает срединную линию грудины. Диаметр везикул 2–3 мм. Отёк мало выражен. Припухлость кожи минимальная. Региональная болезненность при пальпации. Признаков вторичной бактериальной инфекции (гной, резко выраженная гиперемия, увеличение региональных ЛУ) не выявлено.
Первичные элементы сыпи: 
Пузырек
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Распространение сыпи: 
Не указано
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Рекомендованные лабораторные/инструментальные исследования при отсутствии тяжёлых системных проявлений обычно не обязательны. В некоторых ситуациях необходимо проведение следующего обследования: Общий анализ крови (при подозрении на вторичную инфекцию или лихорадку). Биохимия (по показаниям). Виросологическое подтверждение (ПЦР материала из везикулы) — при необходимости для уточнения/эпиднадзора; обычно не требуется при типичной клинике. Осмотр дерматолога/консультация инфекциониста — при сомнениях или иммунодефиците.
Общая терапия: 
Рекомендации пациенту и законным представителям: • Соблюдать гигиену поражённого участка, не снимать корочки принудительно. • При появлении лихорадки, усиления боли, местного нагноения — немедленно обратиться к врачу. • Информировать о контактах с беременными и новорождёнными. • Прием противовирусного препарата начать как можно раньше. • Приём обезболивающих по показаниям, обязательное соблюдение возрастных дозировок.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Herpes zoster (опоясывающий герпес) справа в области V межрёберного нерва, начальная стадия (3 сутки с момента высыпаний), без признаков бактериальной суперинфекции.
Дифференциальный диагноз: 
герпес простой
пиодермия

По поводу назначения системной терапии. При легком течении опоясывающего лишая у иммунокомпетентных пациентов назначается только наружное лечение. Детям с иммунодефицитными состояниями, грудным и новорожденным, а также подросткам и взрослым показано общее лечение с обязательным назначением противовирусных препаратов. Лечение необходимо назначать как можно раньше: желательно в первые сутки от начала высыпаний. https://elibrary.ru/item.asp?id=18208284