Вход в систему


Главная

Микроспория волосистой части головы: случай выявления по контакту

2. сентября 2026 - 13:49 — АсташинаСветлана (нет)
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Дебют в возрасте: 
В возрасте 6-10 лет
Эпидемиологический анамнез: 
У родного брата выявлена микроспория волосистой части головы
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Волосистая часть головы: на затылке — овальный очаг до 10 см в диаметре с чётко прослеживаемым краем. Волосы в очаге тусклые, «серые», часть обломана на высоте 4–6 мм («пеньки» волос). Периферический воспалительный венчик прослеживается в верхне-левом углу, выраженной инфильтрации нет. Кожные покровы туловища и конечностей без видимых очагов.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Распространение сыпи: 
Единственный элемент сыпи
Изменения волос: 
Имеются изменения / выпадение волос
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Микроскопия соскоба чешуек/волос из очага (10% KOH): поиск мицелия и спор. Люминесцентное исследование (лампа Вуда): свечение волос в очаге (характерно для M. canis). При возможност— посев или ПЦР на грибы (для видовой идентификации и при атипичном течении). Общеклинический минимум перед системной терапией: ОАК, биохимия (АЛТ, АСТ). Осмотр всех членов семьи и контактных лиц; при выявлении очагов — дополнительное обследование.
Общая терапия: 
Системная терапия (первая линия при микроспории волосистой части головы): Гризеофульвин перорально 21–22 мг/кг/сут в 3 приёма, с чайной ложкой растительного масла, после еды. При массе 28 кг: расчётная суточная доза ≈ 588–616 мг/сут. С учётом доступных форм (125 мг) — практичная схема: 125 мг × 5 = 625 мг/сут (3 приёма: например, 250 мг + 250 мг + 125 мг), что укладывается в рекомендуемый диапазон. Длительность: ежедневно до первого отрицательного микроскопического исследования (обычно 3–4 недели), затем через день 2 недели, далее 1 раз в 3 дня ещё 2 недели.
Наружная терапия: 
Крем акримиколь 2 раза в день Мытьё головы 2–3 раза в неделю шампунем с 2% кетоконазолом или 1–2,5% сульфидом селена; начинать через неделю после активного лечения
Диагноз
Клинический диагноз: 
Микроспория волосистой части головы (tinea capitis)
Дифференциальный диагноз: 
себорейный дерматит
трихофития