Вход в систему

Когда герпес диссеминирует

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Дебют в возрасте: 
В возрасте старше 60 лет
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
На коже туловища множественные везикулезные элементы с прозрачным содержимым и единичные буллезные элементы на эритематозном основании. Большая часть высыпаний расположена сгруппирована на правой половине туловища, преимущественно спереди на гиперемированном основании. диссеминированные высыпания по всей поверхности туловища, включая левую половину. Количество элементов более 20. Часть пузырьков сохранена, часть — вскрыта с образованием эрозий.
Первичные элементы сыпи: 
Пузырек
Первичные элементы сыпи: 
Пузырь
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Распространение сыпи: 
Не указано
Наблюдение и лечение
План обследования: 
1. Общий анализ крови. 2. Общий анализ мочи. 3. Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза. 4. ПЦР-исследование содержимого пузырьков на вирус Varicella Zoster при необходимости подтверждения диагноза. 5. Консультация терапевта, при показаниях — невролога. 6. ИФА на ВИЧ
Общая терапия: 
Рекомендации пациенту • Соблюдать щадящий режим. • Не травмировать элементы сыпи, не вскрывать их самостоятельно. • Обрабатывать очаги по назначению врача. • Избегать контакта с беременными, новорожденными, непривитыми и иммунокомпрометированными лицами до полного подсыхания и эпителизации высыпаний. • При усилении боли, повышении температуры, появлении высыпаний на лице, в области глаз, уха, слизистых оболочек — срочно обратиться к врачу.
Наружная терапия: 
Наружно — р-р фукарцина 2 раза в сутки
Диагноз
Клинический диагноз: 
Диссеминированный опоясывающий герпес
Дифференциальный диагноз: 
пиодермия
герпес простой

Диссеминированный опоясывающий герпес — это форма VZV-инфекции, при которой, помимо первичного дерматомального очага, появляются множественные везикулезные элементы на коже вне зоны одного дерматома, часто на противоположной половине туловища и/или генерализованно; такая картина особенно настораживает в отношении иммунодефицита. Для типичного опоясывающего герпеса характерны односторонние, сгруппированные пузырьковые высыпания по ходу дерматома, а при диссеминации — распространение высыпаний за пределы исходного очага. Диссеминированная форма чаще встречается у пожилых пациентов и у лиц с иммунодефицитом, поэтому в подобных случаях рекомендуется искать фоновые причины иммунной недостаточности.