Вход в систему

Клинический случай опоясывающего герпеса с потенциальным риском заражения внучки

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
На правой половине туловища, в пределах грудного дерматома, спереди под грудью, по нижнему краю лопатки, на фоне гиперемии и умеренного отёка кожи — сгруппированные полостные элементы в виде мелких везикул и отдельных более крупных пузырей с мутноватым содержимым, расположенные полосовидно по ходу межрёберного нерва, без перехода на противоположную сторону.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Пузырек
Первичные элементы сыпи: 
Пузырь
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Распространение сыпи: 
Не указано
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Для типичного неосложнённого случая диагноз ставится чаще клинический, но кроме осмотра дерматовенеролога с оценкой распространённости, локализации, выраженности боли и признаков осложнений в некоторых случаях необходим более расширенный список обследований и анализов: Общий анализ крови, общий анализ мочи. Биохимический анализ крови по показаниям: глюкоза, креатинин, АЛТ, АСТ. При нетипичном течении, иммунодефиците, диссеминации или сомнениях в диагнозе — ПЦР содержимого пузырьков на VZV. При поражении лица, глаз, уха, неврологической симптоматике — консультация офтальмолога/невролога. При выраженной сопутствующей патологии — оценка факторов иммунодефицита и сопутствующих заболеваний.
Общая терапия: 
Основой терапии являются противовирусные препараты, которые наиболее эффективны при начале в первые 72 часа от появления сыпи; они уменьшают тяжесть и длительность заболевания и риск осложнений. Дополнительно назначают: анальгетики при боли, местно — щадящий уход за очагами профилактику вторичной бактериальной инфекции, не вскрывать пузырьки самостоятельно.
Наружная терапия: 
рР-р фукарцина 2 раза в день
Диагноз
Клинический диагноз: 
B02.9 Опоясывающий герпес без осложнений.
Дифференциальный диагноз: 
герпес простой
пиодермия

Практические советы пациенту с опоясывающим герпесом: Начать противовирусное лечение как можно раньше, лучше в первые 72 часа от появления сыпи, строго по назначению врача. Не вскрывать пузырьки и не сдирать корочки, чтобы не усилить воспаление и не занести вторичную инфекцию. При необходимости мыть кожу мягко, без трения мочалкой и без горячей воды. Предпочтительнее душ, а не ванна; после водных процедур кожу аккуратно промокать полотенцем, не растирать. Носить свободную хлопковую одежду, чтобы уменьшить трение и раздражение кожи. Избегать тесных контактов с людьми, особенно с беременными, новорождёнными и теми, кто не болел ветряной оспой. Использовать отдельное полотенце и бельё, не делиться ими с другими членами семьи. Для боли принимать обезболивающие только по рекомендации врача; при выраженной боли может потребоваться коррекция терапии. Срочно обратиться к врачу, если сыпь появилась на лице, около глаза, резко усилилась боль, поднялась температура или появились признаки нагноения.