Вход в систему

Хождение по мукам....

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 21-31 года
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
В марте впервые обратился к дерматовенеролога,в лечении получал мазь Левомеколь, Гентамицин,Клотримазол,полоскание ромашкой и хлоргексидином- без улучшения. Апрель: в лечении Пимафукорт 10 дней, Тербинафин внутрь 10 же, Цетрин внутрь 10 дн. Практически ушло покраснение,но через неделю опять появились высыпания. Май:канизон,кандидерм 10 дней, Флуконазол длительно - с улучшением, но через неделю опять рецидив Июнь: полоскание ромашкой, обработка мирамистином - практически без эффекта Июль:Акридерм,кальция глюконат 10 иньек, Лоратадин табл 10 дней- улучшение,но высыпания опять появляются через 2 недели Август:иммунофан,полиоксидоний- без улучшения Сентябрь:Мирамистин,тридерм 14 дн - улучшение во время лечения незначительное, отмечает ухудшение после отмены тридерма на 4-5 день Октябрь:цефотаксим в/м, ацикловир мазь,видестим мазь- без улучшения Ноябрь: в анализах находят трихомонаду и герпес( со слов) ,в лечении: Ацикловир внутрь,Метронидазол внутрь,наружно неотанин. После лечения в анализах чисто. Декабрь: по назначению уролога обрабатывает мирамистином,полоскание марганцовкой,внутрь Ирунин по 1 капс 1 раз в день 14 дней, процесс не разрешается. Уролог предлагает сделать циркумцизию,но только после снятия воспаления на п/ч. Хочу заметить,что все назначения сделаны врачами. Пациент ответственный,все выполнял в полном объеме. Секс.контакты до появления высыпаний только с женой. Жена тоже бесконечно обследуется, никогда ничего не находили,но была пролечена от трихомониаза и герпеса по той же схеме( со слов пациента). Высыпания в аксилярных областях и в носощечной складке слева появились в августе 2020 года. С аксилярных складок найдены кандиды,с носощечной складки - демодекс в большом количестве. Отмечает незначительное улучшение от применения противогрибковых мазей на кожу подмышечных впадин в виде побледнения очагов. На кожу в области носощечной складки применяет раствор хлоргексидина- без улучшения. Половые контакты отсутствуют с августа 2020 г. из за болезненности.
Status localis
Описание сыпи: 
На головке п/ч с переходом на кожу крайней плоти - гиперемия с четкими границами, отек. На коже в области носощечной складки слева эритематозный очаг с относительно четкими границами. На коже аксилярных областей очаги бледно розового цвета
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Подмышечная область
Локализация высыпаний: 
Гениталии
Уточнение локализации на лице: 
Носогубная складка
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Вокруг естественных отверстий
Результаты лечения
28 янв 2021
Диагноз
Клинический диагноз: 
Хронический баланопостит вследствии длительного применив ТГКС?
Дифференциальный диагноз: 
кандидозный баланопостит
эритроплазия Кейра баланопостит Зуна плоскоклеточный рак
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Биопсия кожи п/ч
Наружная терапия: 
В плане лечения высыпаний на п/ч: применение крема Элидел 1-2 раза в день с постепенной отменой, крем А- дерма Дермалибур заживляющий На кожу лица гель Метронидазол 1% 2 раза в день 2 недели

Дорогие коллеги! Здравствуйте! Это мой первый опубликованный на сайте случай, так что не судите строго) Скажу честно,пациента очно не видела,попросили помочь.вся связь по телефону, но не смогла остаться в стороне. Молодой парень практически в течении года пытается вылечится от всего этого, безуспешно... Бесконечные препараты,обследования, а толку никакого. Семья на грани развода, пациент сильно морально устал. Сама я склоняюсь к диагнозу баланопостит от применения ТГКС и с удовольствием выслушаю ваше профессиональное мнение по дальнейшей тактике ведения и лечения пациента.