Вход в систему

Гигантские волосатые невусы

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
с рождения
Дебют в возрасте: 
Существует с рождения
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический процесс носит хронический характер, с локализацией на коже поясничного отдела спины и ягодиц. Представлен крупными ограниченными невоидными образованиями округлой и неправильной округлой формы с четкими границами, однородной окраски (от светло- до темно-коричневого цвета), с гладкой или шершавой поверхностью. На поверхности крупных невоидных образований имеются мелкие невусы интенсивного коричневого цвета, грубые темные терминальные волосы. По периферии от основных очагов располагаются мелкие невусы-сателлиты, местами группирующиеся с образованием сетчатого рисунка.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Группировка элементов сыпи: 
Монетовидная / Нуммулярная / Дискоидная
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Новообразование кожи: 
Это новообразование кожи
Диагноз
Клинический диагноз: 
Гигантский врожденный меланоцитарный невус.
Дифференциальный диагноз: 
невус Беккера, себорейный кератоз, пятнистый невус

Все врожденные меланоцитарные невусы, независимо от их размера, имеют злокачественный потенциал. Однако, риск развития меланомы в течение жизни при гигантских ВМН составляет 6,3-12%. Меланома развивается на этом фоне в раннем детском возрасте и часто начинает расти из невусных клеток, расположенных в нижних слоях дермы или в гиподерме, поэтому ее, как правило, выявляют на поздних стадиях, что сопровождается плохим прогнозом. Очень редко на фоне ВМН развиваются другие злокачественные опухоли (новообразования мягких тканей и т.д.). С диагнозом "врожденный меланоцитарный невус" все понятно (ставится на основании клинических, анамнестических и физикальных данных). Но что делать с такими юношами? В призывной комиссии отсутствует врач-онколог, а в приказе по дерматологическим заболеваниям такой патологии нет. Пока составила акт и направила на дообследование в КВД, дерматоскопия не проводилась (в военкомате нет дерматоскопа), по-видимому, будем направлять также на консультацию к онкологу (все теперь зависит от того, в чьи "руки попадет" пациент). Думаю, существуют какие-то ограничения в отношении несения воинской службы. Возможно коллеги уже сталкивались с подобными случаями и хотелось бы узнать их мнение.