Вход в систему


Главная

Эволюция актинического кератоза

пн., 01/06/2020 - 19:10 — Stashkevich Larisa
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
очень давно, не помнит
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
гель 2% диклофенак, мазь ретиноевая 0,1% - без эффекта
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический процесс подостровоспалительный, с локализацией на открытых участках кожи в области лица на скуле слева. Представлен эритематозной бляшкой неправильной формы, с четкими границами, на поверхности имеются сухие корко-чешуйки, единичная эрозия; при пальпации -шероховатость. Дерматоскопическая картина: "клубничный паттерн", древовидные сосуды по периферии одного из полюсов, кератин и эрозия на верхнем полюсе. В области щеки слева локализуется неправильной округлой формы эритемтозный очаг с гладкой поверхностью, при дерматоскопии визуализируется "клубничный паттерн".
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Бляшка
Группировка элементов сыпи: 
Монетовидная / Нуммулярная / Дискоидная
Локализация высыпаний: 
Лицо
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Скула
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
На открытых местах
Новообразование кожи: 
Это новообразование кожи
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, обследование на гепатиты, сифилис, ВИЧ; обследование у онколога
Диагноз
Клинический диагноз: 
Актинический кератоз, эритематозная форма
Дифференциальный диагноз: 
ПКР, болезнь Боуэна (как разновидность ПКР), ДКВ

Пациентка хочет удалить новообразование без онкологического исследования. Клиническая и дерматоскопическая картина - данные за актинический кератоз. Имеется небольшая доля сомнения. Полечить бы жидким азотом, но с подстраховкой у онколога. Как поступить: отказать в лечении?