Вход в систему


Главная

Эритема кольцевидная центробежная Дарье у женщины 58 лет

Ваш материал направлен на модерацию. Он появится на сайте сразу после одобрения редколлегией (обычно занимает 24 часа).
19. сентября 2026 - 12:48 — АсташинаСветлана (нет)
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Контакты с инфекционными больными, укусы клещей, поездки в эндемичные районы и контакт с животными не было. В 2023 году проводилось лечение по поводу предполагаемого микоза кожи без клинического эффекта. Два исследования соскоба на патогенные грибы при данном обострении— отрицательные.
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
В 2023 году получала лечение по поводу предполагаемого микоза кожи; конкретные препараты, дозировки и длительность терапии не уточнены. Клинического эффекта не отмечала. По поводу настоящего обострения сведения о лечении нет.
Status localis
Описание сыпи: 
Кожный процесс распространенный, асимметричный, с преимущественным поражением левой нижней конечности, левой ягодичной области и поясничной области и левого плеча. Определяются множественные крупные кольцевидные, мишеневидные и полициклические эритематозные очаги с центробежным ростом, центральным просветлением и нечеткими границами. По внутреннему краю активного периферического валика определяется тонкое мелкопластинчатое «воротничковое» шелушение. На задненаружной поверхности левого бедра — очаг размером 16 × 9 см; на наружной боковой поверхности левой голени — очаг размером 7 × 7 см; на левой ягодице ( с переходом на поясничную область)— очаг размером 17 × 9 см; на левом плече — очаг размером 11 × 7 см. Субъективно отмечается слабый зуд на очаге ягодицы и поясничной области.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Колено
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Диагноз
Клинический диагноз: 
Эритема кольцевидная центробежная Дарье, поверхностная шелушащаяся форма, хроническое рецидивирующее течение
Дифференциальный диагноз: 
дерматофития гладкой кожи
поверхностная форма кожной Т-клеточной лимфомы
Наблюдение и лечение
План обследования: 
1. ПЦР на дерматофиты. 2. С учетом хронического рецидивирующего течения около 7 лет, распространенности процесса и отсутствия эффекта от противогрибковой терапии — биопсия кожи из периферического валика наиболее типичного очага с гистологическим исследованием; по показаниям — PAS-окраска для исключения грибковой инфекции. 3. Общий анализ крови с лейкоформулой, СОЭ или С-реактивный белок. 4. Биохимический анализ крови: креатинин, мочевина, расчетная СКФ, АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок, альбумин, глюкоза. 5. HbA1c, общий анализ мочи, альбумин/креатинин мочи — с учетом сахарного диабета и ХБП.
Общая терапия: 
При умеренном зуде: лоратадин 10 мг 1 раз в сутки в течение 10–14 дней. Системные глюкокортикостероиды на данном этапе не назначать. Системная противогрибковая терапия не показана при двукратных отрицательных исследованиях на патогенные грибы и отсутствии эффекта от предшествующего лечения; вопрос о ней может пересматриваться только при документированном подтверждении микоза. Коррекцию терапии сахарного диабета и ХБП проводить совместно с профильными специалистами.
Наружная терапия: 
После забора материала ПЦР ( в настоящее время женщина отказалась от проведения платного анализа) для микологического исследования: мометазона фуроат 0,1% крем наносить тонким слоем на эритематозные очаги 1 раз в сутки в течение 10–14 дней. Эмолент наносить на очаги и окружающую кожу 2–3 раза в сутки. Исключить раздражающие наружные средства, спиртовые растворы, агрессивные моющие средства и трение.

Эритема кольцевидная центробежная Дарье — это эпонимическое название: оно связано с именем французского дерматолога Жана Дарье (Jean Darier, полное имя — Ferdinand-Jean Darier). Жан Дарье (1856–1938) — французский врач-дерматолог и патолог, один из основоположников клинической и гистопатологической дерматологии. Его именем также названы: болезнь Дарье — фолликулярный дискератоз; симптом Дарье при мастоцитозе; акантолитический дискератоз Дарье; эритема кольцевидная центробежная Дарье. В 1916 году Жан Дарье опубликовал работу: De l’érythème annulaire centrifuge — érythème papulo-circiné migrateur et chronique — et de quelques éruptions analogues Перевод названия: «О кольцевидной центробежной эритеме — хронической мигрирующей папуло-цирцинатной эритеме — и некоторых сходных высыпаниях». Именно Дарье ввел в употребление термин erythema annulare centrifugum — «кольцевидная центробежная эритема».