Вход в систему


Главная

Диффузная ладонно-подошвенная кератодермия

чт., 04/02/2016 - 14:46 — АсташинаСветлана
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Заболевание выявлено у матери пациента
Продолжительность заболевания: 
с детства
Дебют в возрасте: 
В возрасте 1-5 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Процесс носит симметричный характер. Наблюдаются массивные гиперкератотические наслоения желтого цвета на ладонях и подошвах, по периферии — эритематозные полосы. На запястьях видна четкая демаркационная линия, отграничивающая очаг поражения от здоровой кожи. На стопах между гиперкератотическими наслоениями и здоровой кожей тыла стопы широкая полоса гиперемии до 2 -3 см. На стопах патологический процесс переходит на тыльную поверхность подошв, на ахиллово сухожилие. Высыпаний на разгибательных поверхностях коленей и локтей нет. Изменений ногтей нет. Ногти стоп утолщены, жёлтые.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Гиперкератоз
Локализация высыпаний: 
Ладонь
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Локализация высыпаний: 
Подошва
Распространение сыпи: 
Не указано
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Пациент пришёл с целью оформить акт. Были взяты на приёме м/р, результат отрицательный и пат гриб и посев с ногтевых пластинок и кожи стоп, микроскопия на грибы отрицательная, посев в работе.
Общая терапия: 
Р-р ретинола пальмитата по 1 мл внутрь 1 месяц
Наружная терапия: 
Даны рекомендации по механической чистки ногтевых пластинок и кожи стоп, кистей. Мазь уродерм, мазь метилурациловая 1-2 раза в день
Диагноз
Клинический диагноз: 
Диффузная ладонно-подошвенная кератодермия наследственного характера, предположительно типа Greiter.
Дифференциальный диагноз: 
другие наследственные ладонно-подошвенные кератодермии
ладонно-подошвенные кератодермии в составе синдромов

В данном случае имеется диффузная ладонно-подошвенная кератодермия наследственного характера. Тип наследования аутосомно-доминантный. Имеется клиническое сходство с кератодермией Тоста–Унны, а именно по периферии очагов определяется эритематозный ободок, но отмечается переход патологического процесса на тыл стопы. Так же, если верить словам пациента, то начало заболевания не с рождения или в первые недели жизни, а в 2 летнем возрасте. Предположительный диагноз диффузная ладонно-подошвенная кератодермия типа Greiter.