На конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии (EADV) 2025 д-р Я.М.Акиска и соавторы из США представили результаты крупного ретроспективного анализа риска выпадения волос у пациентов, принимающих препараты-агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1).
В исследовании задействовали данные 590597 пациентов, получавших в период с 2014 по 2024 гг. аГПП-1 (лираглутид, семаглутид, дулаглутид, эксенатид, ликсисенатид, тирзепатид), и 4550239 взрослых, не принимавших эти препараты, из базы TriNetX US Collaborative Network.
Из этого числа исследователи сформировали две когорты участников, сопоставленных по полу и возрасту, склонности к развитию алопеций (в каждую из когорт – принимавших и не принимавших аГПП-1, – вошли 547993 человека). Из анализа исключали пациентов, у которых в анамнезе уже отмечались эпизоды выпадения волос, а также с установленными рубцовыми алопециями, заболеваниями щитовидной железы, дисфункцией яичников, в менопаузе, с нарушениями питания, людей, находящихся на химиотерапии, с системными заболеваниями соединительной ткани, прошедших бариатрические операции, а также страдающих трихотилломанией.
За десятилетний период наблюдения в группе аГПП-1 значительно чаще регистрировали новые случаи телогеновой алопеции (ТА), андрогенетической алопеции (АА), нерубцовых алопеций в целом.
Спустя 6 месяцев от начала приема аГПП-1 риск развития нерубцовых алопеций повышался на 26% (ОШ 1,26; P < 0,0001), АА – на 62% (ОШ 1,62; P < 0,0001); для ТА показатель ОШ оценили в 1,30, но статистическую связь между приемом аГПП-1 и ТА признали незначимой (P = 0,18); спустя 12 месяцев в группе аГПП-1 отмечалось повышение риска ТА на 76%, АА – на 64% и нерубцовой алопеции на 40% (все P < 0,0001). Связи между приемом аГПП-1 и очаговой алопецией (ОА) не было выявлено (ОШ = 0,91 спустя 6 месяцев и 0,85 спустя 12 месяцев после начала терапии).
Как считают д-р Я.М.Акиска и соавторы, выпадение волос на фоне приема аГПП-1 «следует рассматривать как побочный эффект терапии» – эффект этот может быть «особенно значим для пациентов, которые одновременно стремятся к снижению веса и достижению контроля над течением диабета».
По мнению некоторых других авторов, «большая часть случаев выпадения волос на фоне аГПП-1 – это дебют андрогенетической алопеции, спровоцированный телогеновым выпадением волос на фоне выраженного быстрого снижения веса», причем чаще всего изменения обратимы».
Авторы исследования предложили врачам рекомендовать пациентам в качестве профилактики выпадения волос на фоне аГПП-1 избегать слишком быстрого похудения, обеспечивать сбалансированное питание, отслеживать лабораторные показатели уровней ферритина/железа, витамина B12, цинка, витамина D; при сохранении симптомов или развитии АА – обратиться к врачу для возможного начала лечения наружным или системным миноксидилом.