Вход в систему


Главная

Буллёзный пемфигоид Левера у пациента 100 лет

15. сентября 2026 - 14:23 — АсташинаСветлана (нет)
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько недель
Дебют в возрасте: 
В возрасте старше 60 лет
Характер течения заболевания: 
Другой вариант течения
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Status localis
Описание сыпи: 
На коже конечностей (максимально на голенях), плечах, предплечьях, туловище определяются множественные отёчные гиперемированные пятна, на фоне которых имеются несколько напряжённых пузырей диаметром до 2 см с прозрачным серозным содержимым. Покрышка пузырей плотная, не спавшаяся. Множество эрозий на месте вскрывшихся элементов с признаками эпителизации. Феномен Никольского отрицательный.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Первичные элементы сыпи: 
Пузырь
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Локализация высыпаний: 
Подмышечная область
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Распространение сыпи: 
Не указано
Наблюдение и лечение
План обследования: 
План обследования (желательный): 1. Гистологическое исследование биоптата кожи (субэпидермальный пузырь с эозинофильным инфильтратом). 2. Прямая иммунофлюоресценция (ПИФ) перилезионной кожи (линейное отложение IgG и/или C3 вдоль базальной мембраны). 3. ИФА на антитела к BP180 и BP230. 4. ОАК, биохимический анализ крови (глюкоза, электролиты, печёночные ферменты, креатинин). 5. ОАМ. 6. Цитология мазка-отпечатка со дна эрозии (эозинофилия, отсутствие акантолитических клеток). 7. Консультация терапевта/гериатра для оценки сопутствующей патологии. План обследоования (возможный в данном случае ) 1. Цитология мазка-отпечатка со дна эрозии (эозинофилия, отсутствие акантолитических клеток) 2. Общеклинические анализы 3. ИФА на антитела к BP180 и BP230
Общая терапия: 
1. Преднизолон перорально (из расчёта 0,5–0,75 мг/кг/сут) вес 70 кг, назначено 40 мг преднизолона с постепенным снижением дозы при достижении ремиссии (через 2–3 недели). 2. Антигистаминные (цетиризин 10 мг/сут) для контроля зуда. 3. Омепразол по 20 мг 1 раз в день.
Наружная терапия: 
1. Клобетазол 0,05% крем 2 раза в сутки на очаги поражения. 2. Антисептическая обработка эрозий (раствор борной кислоты + резорцина + фенола + фуксина) 2–3 раза в сутки. 3. Эмоленты на непоражённую кожу 2–3 раза в сутки.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Буллёзный пемфигоид Левера.
Дифференциальный диагноз: 
герпетиформный дерматит Дюринга
пузырчатка