Вход в систему


Главная

Аутоиммунная крапивница ( трудности диагностики )

вт., 07/01/2020 - 14:13 — 1963gagarin@mail.ru
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент помнит количество эпизодов
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Проведенная терапия ( дипроспан 1.0 в/м , дезинтоксикационная терапия , антигистаминные препараты – не эффективны на протяжении 3-х недель )
Status localis
Описание сыпи: 
кожные высыпания представлены уртикарными высыпаниями , выступающие над уровнем кожи , исчезающими при витропрессии .Размеры различные
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Волдырь
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Уточнение локализации на лице: 
Подбородок
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
На закрытых одеждой местах
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
Обоснование диагноза : 1. На основании проведенных консультаций : аллерголога иммунолога , проведенных клинико лабораторных исследований , клинической картины высыпаний 2. . ЦИК В/М – НОРМА ЦИК С/молекулярные 100 > у.е. ЦИК Н/молекулярные 260 > у.е. 3. Повышен уровень абсолютных моноцитов : 0.83 х 10 в 9 ст 4. АТ к ANA 0.4 ( отрицательные ), АТ к ТГ 1413>МЕ/мл ( исследование проведено дважды ),АТ к ТПО 385 > МЕ /мл( дообследование проведено у аллерголога ) 5. УЗИ щитовидной железы : от 30.12. 2019 года заключение : Эхографические признаки хронического тиреоидита( больше данных на момент осмотра за обострение аутоиммунного тиреоидита )- дообследование проведено у аллерголога 6. Проведенная терапия ( дипроспан 1.0 в/м , дезинтоксикационная терапия , антигистаминные препараты – не эффективны на протяжении 3-х недель 1. НО не исключаю клинику уртикарного васкулита (31.12.2019 в 8.30 забор биопсии правая боковая поверхность туловища( фотодокументация ) 7. Учитывая Выше сказанное и проведенные обследования и консультации позволяют выставить пациенту основной диагноз :
Диагноз
Клинический диагноз: 
МКБ 50.8 Другая крапивница крапивница ( описание диагноза : аутоиммунная крапивница ,средней степени тяжести .( коморбидный фон : обострение аутоиммунного тиреоидита ) 2
Дифференциальный диагноз: 
Код МКБ L 95.8 Другие васкулиты, ограниченные кожей Васкулит( расшифровка диагноза : Уртикарный васкулит? )
Сопутствующий диагноз : код МКБ Е06.9 Тиреоидит неуточненный
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Рекомендации : 1. Клинический анализ крови полный развернутый повторить 2. Общий анализ мочи 3. Рекомендуемые обследования : Ig E общий( повторить ), СРБ, 4. ЦИК, компоненты комплимента C1q,C2,C3,C4 5. АНЦА блот 6. Гормоны щитовидной железы : ТТГ Т4 общи и свободный 7. Железо сыворотки ,ферритин 8. УЗИ щитовидной железы
Общая терапия: 
нет
Наружная терапия: 
нет