Вторичный демодекоз развивается у предрасположных лиц  на фоне локальной или системной иммуносупрессии.

К локальным факторам можно отнести бесконтрольное применение  наружных кортикостериодных препаратов и наличие кожных заболеваний, в первую очередь розацеа и периорального дерматита.

Хорошо известно, что оба этих фактора могут присутствовать одновременно.

Несмотря на недавно возникшую  тенденцию приписывать клещам рода Demodex этиологическую роль в развитии розацеа, андрогенетической алопеции и даже базальноклеточного рака кожи, именно наличие определенных патологических изменений в очагах поражения при данных заболеваниях способствует чрезмерному размножению эктопаразитов.

Наиболее четко авторы формулируют эти благоприятные для клещей изменения при розацеа: нарушение эпидермального барьера, повышенная локальная температура кожи, в том числе связанная с вазодилатацией, уменьшение секреции интерлейкина-2.

По данным разных авторов, в папуло-пустулезных и гранулематозных элементах при розацеа могут обнаруживаться до 35-60 клещей на см2.

Из факторов системной иммуносупрессии, ассоциированных с клиническими случаями демодекоза, следует отметить ВИЧ-инфекцию, прием цитостатиков и системных кортикостероидных препаратов, тяжелые заболевания печени, сахарный диабет, трансплантацию органов, гемодиализ.

Из злокачественых новообразований в основном сообщают об ассоциации с лейкозом и лимфосаркомой.  Особую группу онкологических больных с вторичным демодекозом соcтавляют дети, у которых обычно  даже бессимптомный Demodex не обнаруживается в коже до пубертатного периода.

Данную ассоциацию необходимо учитывать при наличии у больного раком ребенка папулопустулезной сыпи с преимущественной локализацией на коже лица, не поддающейся терапии антибиотиками.

Литература

1. Marquardt-Feszler A, Cekała K, Dębska-Ślizień A, Imko-Walczuk B. Demodicosis among immunocompromised patients: a review. Postepy Dermatol Alergol. 2022 Oct;39(5):829-837.
2. Forton FMN, De Maertelaer V. Which factors influence Demodex proliferation? A retrospective pilot study highlighting a possible role of subtle immune variations and sebaceous gland status. J Dermatol. 2021 Aug;48(8):1210-1220.