Микроскопические клещи рода Demodex широко распространены в природе, из примерно 100 их видов значительная часть выявляется среди облигатных комменсалов кожи у разных млекопитающих, включая кошек, собак, овец, крупного рогатого скота, свиней и т.д.

В коже человека встречаются два вида - Demodex folliculorum (longus) и Demodex brevis. Распространенность во взрослой популяции составляет 100%, в среднем на 1 кв см площади кожного покрова приходится до 5 особей.

Demodex folliculorum обнаруживается в основном в просветах волосяных фолликулов на коже лица, а Demodex brevis преимущественно обитает в сальных железах кожи туловища. 

Большинство людей являются носителями клеща без какой-либо клинической симптоматики, независимо от степени «заселения» кожи. Потому принято считать патогенность данного микроорганизма низкой.

Однако под действием провоцирующих факторов клещи Demodex могут вызвать фолликулит, который по своим проявлениям напомнает папуло-пустулезную форму розацеа (розацеа-подобный демодекоз).

Большинство ученых рассматривают эти два состояния как самостоятельные заболевания. Они могут сочетаться друг с другом, но прямой причино-следствненой связи между демодекозом и розацеа на сегодняшний день не выявлено, о чем свидетельствуют недавние международные систематические и мета-обзоры.  

Было бы ошибочным считать, что Demodex folliculorum вызывает розацеа. Но избыточное размножение клеща не фоне розацеа, несомненно,  утяжеляет течение последнего. Было показано, что только очень большое число клещей способно вызвать воспалительную реакция за счет активации про-воспалительных цитокинов IL-10, IL 8, and IL-12p70. 

Отсюда хорошая эффективность наружных противопаразитарных средств (перметрин, ивермектин, бензил-бензоат и др.) в составе комбинированной терапии папуло-пустулезной формы заболевания. 

Согласно современным представлениям, усиленная пролиферация клещей в волосяных фолликулах при розацеа обусловлена предсуществующими локальными нарушениями иммунитета и сдвигом нормального баланса в сторону Th1. 

Поэтому даже гипотетическое устранение всей популяции Demodex folliculorumв коже больных розацеа не приведет к излечению заболевания, хотя и вызовет значительное улучшение в зависимости от индивидуальных особеностей кожи пациентов.  

Литература

1. Wei F, Li L, Kong Y, Yan X, Varghese KJ, Zhang S, Jiang J, Chai B, Chen H. Evidence for the Clinical Association between Demodex and Rosacea: A Review. Dermatology. 2024;240(1):95-102.