Местоположение

 Уважаемые коллеги, хочу поделиться, как мне кажется, досадной ошибкой из своей практической деятельности. Немногим более месяца назад на прием обратилась женщина 57 лет с жалобами на высыпания, которые возникли несколько недель назад и количество их медленно, но неуклонно нарастало, довольно выраженный зуд кожи. При осмотре на груди, спине, в заушных складках, на лбу в складке под животом яркие красные папулы, не превышающие сантиметра в диаметре под серозными корочками, диффузно имеются пятна эритемы.Установила диагноз себорейной экземы, начала лечить:р-р дексаметазона по схеме, р-р натрия тиосульфата в/венно, антигистаминные, аевит, наружно липокрем локоид.В клиническом и биохемическом анализе крови лишь небольшое повышение АСТ. Эффекта от лечения не было, больная дополнительно пожаловалась на дискомфорт в области половых органов. Осматривать я не стала, отнесла за счет климактерических изменений, порекомендовала крем :рипеа-локобейз. На спине количество чешуек над папулами несколько наросло, поскоблила, получила" кровяную росу, стеариновое пятно и терминальная пленка" как-то не выражены. Поменяла диагноз на себорейный псориаз, продолжила соответствующее лечение, направила на консультацию гинеколога, которая также сочла изменения климактерическими и рекомендовала свечи "овестин". Между тем женщина мне говорит:"Доктор, у меня натолько ранимая кожа, что она буквально споллзает." Я подумала:"климактерическая энцефалопатия". Успокаиваю ее как могу и в связи с отсутствием эффекта от дальнейшего лечения и чувством, что "что-то не то", отправляю  в МОНИКИ с диагнозом себорейного псориаза на предмет его уточнения. При гистологическом исследовании диагноз-себорейная пузырчатка! Но ведь женщина "преподносила мне его на блюде", говоря, что у нее сползает кожа. Уважаемые коллеги, прислушивайтесь к больным. Сейчас она находится в стационаре и начала прием преднизолона с суточной дозе 100мг.