Фотодинамическая терапия (PDT) является широко распространенным и эффективным методом лечения немеланомного рака кожи и других патологических состояний кожи. В большинстве случаев кроме местных побочных эффектов, таких как боль, отек, эритема, никаких серьезных неблагоприятных реакций у пациентов не наблюдается. Однако, согласно недавно опубликованному сообщению, у 5 пациентов, перенесших фотодинамическую терапию, развилась транзиторная глобальная амнезия (в клинической неврологии и психиатрии синдром, характеризующийся эпизодом отключения памяти на период, не превышающий нескольких часов). Все симптомы протекали без осложнений и были обратимы в течение 1-24 часов. В процедурах использовался красный свет. Все процедуры ФДТ проводились в соответствии со стандартными протоколами терапии. Никакой корреляции развившейся амнезии и боли во время процедуры не установлено. Другие общие неврологические причины, такие как инсульт или эпилептические припадки, были исключены. У одного из пациентов при МРТ головного мозга выявлено перемежающееся поражение в гиппокампе. Взаимосвязь между амнестическим синдромом и фотодинамической терапией описана впервые. Теперь, не смотря на то, что фотодинамическая терапия считается безопасным методом лечения, следует иметь в виду, хотя и редкую, вероятность возникновения неврологических побочных эффектов с кратковременными провалами памяти.

Уклонение от прикосновений к другим людям среди больных псориазом является важным признаком, отражающим уровень качества их жизни. При опросе 1109 больных псориазом, 70% из которых были женщины, 48% отметили, что они всячески избегают объятий, рукопожатий и других сенсорных контактов с окружающими их людьми в связи с неэстетичным состоянием их кожи. При этом склонность к такому уклонению не зависела от пола, но чаще встречалась среди пациентов в возрасте до 25 лет. Степень выраженности данного синдрома коррелировала со степенью тяжести псориаза. Среди больных, избегающих сенсорных контактов, одна треть больных имела легкую, а две трети - тяжелую форму псориаза. Уклоняющиеся от сенсорных контактов с людьми больные встречались в 5 раз чаще среди пациентов с псориазом, сопровождающимся зудом, чем среди больных без зуда. Кроме того, пациенты с псориазом на открытых участках, таких, как лицо и шея или в таких чувствительных областях, как гениталии, чаще сообщали об уклонении от прикосновений. Уклонение от сенсорного контакта оказывает сильное негативное влияние на качество жизни, а средний уровень индекса качества жизни среди таких больных в 3 раза хуже. Таким образом, уклонение от сенсорного контакта является важным новым признаком оценки состояния пациента с псориазом и эти результаты исследования открывают новую область исследований псориаза.

Псориаз является хроническим заболеванием с многофакторным патогенезом. Заболевание поражает около 2-4% населения во всем мире. У пациентов с вульгарным псориазом и псориатическим артритом наблюдаются повышенная заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Целью данной работы польских авторов явился анализ эхокардиографии у пациентов с вульгарным псориазом и псориатическим артритом на основе имеющейся литературы в базе данных PubMed. Аномалии найденные при эхокардиографии у пациентов с псориазом были следующие: пороки клапанов (40,7% больных), диастолическая дисфункция левого желудочка (27,8%) и гипертрофия левого желудочка (11,1%). В этой же группе пациентов наблюдались систолические нарушения левого желудочка, повышение жесткости стенок аорты и легочной артерии.

Западные исследователи полагают, что потребность в новых топических методах лечения атопического дерматита все еще не удовлетворена. Существующие топические средства, в том числе кортикостероиды и ингибиторы кальциневрина, имеют ограничения, связанные с рядом побочных эффектов при долгосрочном применении. Эффект новых препаратов: ингибиторов янус-киназы при атопическом дерматите связан с их способностью воздействовать на сигнальные пути интерлейкинов-4, -5 и -31, нормализуя нарушение регуляции иммунного ответа. Топический тофацитиниб, ингибитор янус-киназы - это новый препарат, обеспечивающий безопасную и эффективную местную терапию атопического дерматита. В новом исследовании изучалась 2% мазь тофацитиниба, использовавшаяся 2 раза в день у 65 взрослых пациентов с легкой и умеренной формами заболевания. После 4 недель лечения индекс тяжести (EASI в среднем улучшился на 82% по сравнению с 30% снижением в группе плацебо. Уже на второй день лечения пациенты отмечали значительное уменьшение или полное прекращение зуда. На сегодня завершена вторая фаза исследований, результаты которой представлены на Всемирном конгрессе по дерматологии в Ванкувере.

Известно, что в большинстве случаев злокачественное лентиго (синоним - предраковый меланоз Дюбрея), являясь предраковым состоянием, перерождается в лентиго-меланому. Проведен систематический обзор 45 исследований с участием 347 пациентов со злокачественным лентиго, получивших монотерапию кремом имиквимод (5% крем Алдара). Гистологического излечения достигли 76,2%, а клинического - 78,3% пациентов. Вероятность гистологического выздоровления была наивысшей при не менее 60 аппликаций за весь курс или не менее 5 за неделю. Через 34,2 месяца после окончания курса лечения рецидивы наблюдались у 2,3% пациентов. Сделан вывод, что эффективность лечения зависит как от кумулятивной дозы препарата, так и от интенсивности лечения.

В рандомизированном проспективном исследовании с участием 62 пациентов с генерализованным (52 пациента) и локальным (10 пациентов) гипергидрозом оценивалась эффективность низких доз оксибутинина. Улучшение в группе лечения оксибутинином наблюдалось у 60% пациентов при 27% в группе плацебо. Средний уровень качества жизни (индекс DLQI) был значительно лучше в группе оксибутинина (6,9 балла), чем в группе плацебо (2,3). Чтобы свести к минимуму побочные эффекты оксибутинин назначался в малой дозе 7,5 мг/день. Продолжительность исследования была всего 6 недель. Однако руководитель исследования ссылается на личный опыт применения оксибутинина при гипергидрозе с длительностью терапии более 10 лет без снижения эффекта в ходе такой долгосрочной терапии. Наиболее частым побочным эффектом была умеренная сухость во рту, которая наблюдалась у 43% пациентов, но не смотря на это ни один из пациентов не прекратил терапию. Использование антихолинергического препарата является наиболее логичным видом системной терапии гипергидроза, т.к. функция потовых желез стимулируется ацетилхолином. Использование в комплексе с оксибутинином топического хлорида алюминия, ботулинического токсина, ионофореза, перорального гликопирролата может повысить эффективность терапии у пациентов. Вывод: Лечение низкими дозами оксибутинина эффективно при генерализованных и локализованных формах гипергидроза. Побочные эффекты хотя и частые, но незначительны и в основном в виде сухости во рту.

Атопический дерматит является воспалительным заболеванием кожи, которое часто поражает детей. Текущие рекомендации по управлению использования модификации образа жизни весьма разнообразны, что приводит к путанице и неопределенности среди пациентов. Целью данного исследования является определение текущей модели поведения для купания и последующее его влияние на тяжесть заболевания. Методы: это обсервационное исследование было проведено отделением городской детской неотложной помощи. Родителей попросили заполнить вопросник, касающийся привычки купания пациента. Результаты были соотнесены с тяжестью атопического дерматита, определяемые по SCORAD. Результаты: никакой разницы между переменными не было найдено, чтобы быть значимыми для частоты купания, времени проведения купания или использования увлажняющих средств. Многофакторный анализ показал, что тяжесть атопического дерматита увеличивается с возрастом (шаг в 2 года) (P=0,0004) и с большей продолжительностью купания (P=0,01). Вывод: тяжесть атопического дерматита может быть связана с большей продолжительностью купания. А частота купания не влияет на тяжесть атопического дерматита.

Опубликован ретроспективный обзор 7 случаев развития значительного опущения верхнего века у пациентов после косметического применения ботулинического токсина. Блефароптоз длился от 6 недель до 13 месяцев. С целью сокращения длительности птоза у 6 из 7 пациентов были использованы глазные капли Апраклонидина (альфа-2-адреностимулятор, применяемый при глаукоме). На самом деле блефароптоз после инъекций ботулинического токсина может длиться гораздо дольше, чем описано выше. На основании этой серии наблюдений авторы предлагают использовать глазные капли Апраклонидина в качестве средства прогноза. Если эффект от капель достигнут на первой неделе, то птоз, скорее всего, разрешится через 4-6 недель. При отсутствии эффекта от капель через 1 неделю следует ожидать более длительного течения птоза.

Мета-анализ 10 рандомизированных контролируемых исследований с участием 559 пациентов показал, что при лечении вульгарной пузырчатки системными стероидами использование вспомогательных методов лечения, таких как азатиоприн, микофенолятмофетил, циклофосфамид, циклоспорин, внутривенный иммуноглобулин, плазмаферез и инфликсимаб, снижало риск рецидивов пузырчатки на 29%. При этом адъювантная терапия указанными препаратами не ускоряла наступления ремиссии (кроме внутривенного иммуноглобулина) по сравнению с лечением одними стероидами. Кроме того циклофосфамид и азатиоприн продемонстрировали стероидщадящий эффект. Авторы пришли к выводу, что вспомогательные (адъювантные) препараты играют важную роль в лечении пузырчатки, по крайней мере, в снижении риска ее рецидива.

Иглоукалывание – метод лечения, пришедший к нам из традиционной китайской медицины и использующийся для лечения широкого спектра заболеваний, в том числе дерматозов. Поиск в MEDLINE, EMBASE и Кокрановском Центральном Регистре позволил авторам отобрать 24 исследования, соответствовавших критериям отбора для оценки эффективности акупунктуры в качестве основного метода лечения дерматозов. Среди них были 16 рандомизированных контролируемых испытаний, 6 проспективных обсервационных исследований и 2 сообщения об отдельных случаях. В этих исследованиях иглоукалывание было использовано для лечения атопического дерматита, крапивницы, зуда, акне, хлоазмы, нейродермита, герпетиформного дерматита, гипергидроза, бородавок, воспаления молочной железы и коррекции сниженного тургора кожи лица. В 17 из 24 исследований акупунктура продемонстрировала статистически значимое улучшение по сравнению с плацебо, альтернативными методами лечения и случаями без лечения. Выводы: акупунктура эффективна в лечении такой кожной патологии, как атопический дерматит, крапивница, зуд, хлоазма, гипергидроз и сниженный тургор кожи лица.