Выпадение волос в форме телогеновой алопеции является зарегистрированным побочным эффектом изотретиноина, который может привести к прекращению лечения. Хотя его механизмы не ясны, считается, что ретиноиды останавливают начало фазы анагена и нарушают закрепление волос во время фазы телогена, что в конечном итоге увеличивает выпадение волос. В Канаде провели систематический обзор с целью оценки частоты выпадения волос у пациентов с вульгарными угрями, принимавших изотретиноин в дозе <0,5 мг/кг/сут, по сравнению с дозой ?0,5 мг/кг/сут. Всего было проанализировано 22 исследования, в которых сообщалось о выпадении волос при пероральном лечении изотретиноином и на основании которых были отобраны данные позволяющие провести точную оценку. В общей сложности 565 пациентов с акне получали терапию изотретиноином <0,5 мг/кг/сутки (средний возраст 22,0 года; мужчины 63,7%). Средняя доза составляла 0,24 мг/кг/сутки, пациентов лечили в среднем в течение 4,4 месяцев до достижения средней кумулятивной дозы 70,6 мг/кг. Анализ показал, что у таких пациентов выпадение волос наблюдалось с частотой 3,2% (n = 18/565). Группу пациентов, получавших терапию изотретиноином ?0,5 мг/кг/сут, составили 3375 пациента (средний возраст 22,4 года, мужчины 60,7%). Средняя доза составляла 0,59 мг/кг/сут, пациентов лечили в среднем в течение 6,5 месяцев. В данной группе выпадение волос наблюдалось у 5,7% (n = 192/3375). Ряд исследований, где пациенты принимали дозу ?0,5 мг, свидетельствуют о том, что выпадение волос в среднем начиналось на 4 неделе лечения. Из 22 рассмотренных исследований только в 2 обсуждалась обратимость выпадения волос. Выпадение волос было обратимым, хотя точное время до восстановления прежней густоты установлено не было. В конце работы авторы обращают внимание на то, что врачи должны консультировать пациентов о риске телогеновой алопеции до начала лечения, как это обычно делается при других побочных эффектах.