Витилиго – хроническое прогрессирующее аутоиммунное кожное заболевание, характеризующееся разрушением меланоцитов кожи и/или слизистых оболочек или потерей их способности синтезировать меланин.

Диагноз витилиго ставят на основании анамнеза, клинической картины и исследования с помощью лампы Вуда. Эти методы довольно субъективны. Такой неинвазивный и доступный метод, как дерматоскопия, редко используется в диагностике витилиго и других нарушений пигментации.

Приведенные данные из исследования китайских ученых свидетельствуют о пользе использования дерматоскопии в выявлении витилиго, определении остроты процесса, стадии заболевания и дифференциальной диагностике.

Клинически для активного или прогрессирующего витилиго характерно появление новых или увеличение уже имеющихся очагов поражения за последний год, трехцветное витилиго, слабо определяемые границы, депигментация в виде конфетти, воспалительные изменения или феномен Кёбнера. 

Отсутствие этих симптомов характерно для стабильного витилиго.

Типичные дерматоскопические характеристики витилиго включают четкие границы депигментации, меловой белый фон, внутриочаговую эритему, слабо определяемую или отсутствующую пигментную сеть, лейкотрихию, перифолликулярную пигментацию, перифолликулярную депигментацию, телеангиэктазии, красные точки и островки репигментации внутри очагов.

А еще гиперпигментацию по краям поражения, инвертированную пигментную сеть, признак тапиоки/саго, паттерн взрыва звезды, микрофеномен Кёбнера типа хвоста кометы и трехцветный паттерн.

Результаты исследования 112 случаев активного витилиго и 111 случаев стабильного витилиго у детей показали, что существуют статистически значимые различия (p < 0,05) в дерматоскопических признаках, таких как четкие границы, меловой белый фон, перифолликулярная пигментация, перифолликулярная депигментация, телеангиэктазии, внутриочаговые красные точки или глобулы.

Еще к ним отнесли островки репигментации, краевая гиперпигментация, лейкотрихия, микрофеномен Кёбнера/хвост кометы и трехцветный паттерн, паттерн взрыва звезды и внутриочаговая эритема.

Среди них трехцветный паттерн [чувствительность 89.19%, специфичность 87.5%] и микрофеномен Кёбнера/хвост кометы (чувствительность 99.1%, специфичность 57.14%) были лучшими диагностическими признаками активного витилиго.

А вот  гиперпигментация вокруг очагов (чувствительность 91.89%, специфичность 83.04%) показала большую диагностическую ценность при стабильном витилиго.

Среди прочих признаков внутриочаговая эритема (чувствительность 95.65%, специфичность 67.39%), перифолликулярная депигментация (чувствительность 100%, специфичность 86.96%) и внутриочаговые островки репигментации (чувствительность 67.39%, специфичность 86.96%) показали высокую диагностическую ценность для выявления стабильного витилиго или репигментации.

В то же время микрофеномен Кёбнера/хвост кометы (чувствительность 97.83%, специфичность 56.52%) показал высокую диагностическую значимость при активной стадии витилиго.

В исследовании выявлены значительные различия в распределении дерматоскопических признаков между активным и стабильным витилиго, как среди разных пациентов, так и у одного и того же пациента.

Четкие границы, внутриочаговая эритема, перифолликулярная пигментация, телеангиэктазии, внутриочаговые островки пигментации и краевая гиперпигментация часто наблюдались дерматоскопически при стабильном или регрессирующем витилиго.

В отличие от этого, такие признаки, как трехцветный паттерн, микрофеномен Кёбнера/хвост кометы, меловой белый фон и паттерн взрыва звезды чаще встречались при активном витилиго, что отмечалось и в других исследованиях.

При стабильном витилиго с большей вероятностью определяются четкие границы очагов, краевая гиперпигментация и телеангиэктазии, тогда как при активном витилиго границы очагов чаще нечеткие.

Результаты исследования продемонстрировали, что дерматоскопические характеристики варьируют в зависимости от стадии заболевания и хода лечения, подчеркивая пользу дерматоскопии в мониторинге терапевтического ответа.

Литература

Yu S, He J, Wang H. Dermoscopic features in children with vitiligo and other hypopigmentation disorders. Front Pediatr. 2025 Jul 10;13:1550349. doi: 10.3389/fped.2025.1550349.

Начало формы