Пациент впервые обратился на прием к дерматологу в наш медицинский центр в июне 2014 году..Из анамнеза заболевания: со слов, пациента 30 лет назад на нижней губе впервые появился белый налет ,в онкологическом диспансере был выставлен диагноз лейкоплакия красной каймы нижней губы .была сделана коагуляция участка лейкоплакии .В течении 15 лет ничего не беспокоило .Затем на этом месте вновь появлялись длительно незаживающие язвы , которые проходили и вновь появлялись .Старался не обращать внимание на этот дискомфорт . .Обращался в онкологический диспансер , назначался примочки с травами и мазь хитозан .Все разрешилось в течении 3 месяцев. С мая 2013 года обострения участились , ремиссия стала короче , появился дискомфорт в виде сухости в ротовой полости ( данных за сахарный диабет нет, обследовался неоднократно ) на этом же месте появилась вновь язва размером 0,7х0,5 с не четкими краями ,со слов пациента размеры язвы могут варьировать .Обращался в онкологический диспансер – сделаны две биопсии ,результаты отрицательные на предмет канцерогенеза. При первичном осмотре мною был выставлен предварительный диагноз: Абразивный прекарцинозный хейлит Манганотти Диф диагностика: эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая, красная волчанка , эрозивная форма лейкоплакии Прошел обследование LE клетки не обнаружены .В цитологии повторно с язвы –фибрин Цитограмма воспаления. Лейкоциты сплошь, диплококки, внеклеточно в п/з, обильно в п/з. ( стела консультировались в краевом онкологическом диспансере и краевом кожно венерологическом диспансере)В клиническом анализе крови периодически высокие показатели эозинофилов 14-16 ,лимфоцитоз 50: Периодически у пациента появляются новые эрозии на красной кайме губ . с последующим заживлением на короткое время. Обострение с эрозированием красной каймы губ связать ни с чем не может В посеве с отделяемого язвы - обильный рост стафиллококка аурезус ( чувствителен к пенициллину ,оксациллину Устойчив к канамицину эритромицину ванкомицину . Пациент ведется совместно со стоматологом ,проведена санация ротовой полости , от лечения назначенного стоматологом :на фоне трипсина и мази малавтелина ( репаранта )- эффект кратковременный Консультирован (очно ): пациент консультирован очно на кафедре дерматоонкологии МОНИКИ(Москва) диагноз: Эксфолиативный хейлит . Клиника «Медико –С»(Москва ) диагноз Эрозивная форма красного плоского лишая . дифф.диагностика : Эксфолиативныйт хейлит ? НИИ медицинской микологии имени Кашкина. ( Санкт –Петербург )- диагноз Эрозивная форма красного плоского лишая Лечение проводимое с июня 2014 года по настоящее время : 1) ларош позэ нутритик , цикопласт ,урьяж ксемоз- стики и бальзамы для губ – лечение дает кратковременный эффект 2) трипсин местно для очищения эрозий и мазь малавтилин ( лечение назначенное стоматологом ) кратковременный эффект 3) : протопик 0,1% , компламин аркоксиа 60 мг –от крема протопик началось обострение 4) адгезивная пленка стоматолгическая на эрозии Галавит ПЛ или Диплен-дента С пленка - 2 раз в день ,кожу красной каймы губ обрабатывать масляным раствором хлорфилипта 5)пирогенал первая доза 50 МПД затем через день прибавлять по 25 МПД до общей дозы 200мпд,после дозы 200 мпд дозу прибавлять по 50 мпд 50-75-100-125-150-175-200-250-300 6) очистить рану хемотрипсином , далее нанести аппликацию на нижнюю губу с стафилококовый бактериофагом - примочки на язвочки по 20 мин 1 раз в день 10 дней , Следует отметить Что обострение может начаться спонтанно и разрешиться без всякого лечения .