User login


Черный акантоз, приобретенная кератодермия , узелковое пруриго- как проявления облигатного паранеопластического дерматоза

Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Другая эпизодичность заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
лечение мазями с ТГКС , антигистаминными ,дессенсебилизирующей терапией - безрезультативно ,
Status localis
Описание сыпи: 
Statusl ocalis. 1.1 патологический процесс носит симметричный ,распространенный характер и локализован на шее, ягодицах, в аксилярной области и паховых областей , с переходом на кожу лобка , пениса , мошонки .Кожа с выраженной гиперпигментацией , землянистого оттенка , с папиломатозными разрастаниями в виде выступающих над уровнем кожи сосочков по типу веррукозных папул.Кожа в области всей поверхности шеи. подмышечных впадин, паховых складок утолщена, темно-коричневого, черного цвета .Кожа туловища, верхних и нижних конечностей утолщена, коричневого цвета. 1.2. На ладонях наблюдается диффузный бархатистый гиперкератоз обеих ладоней , на тыльной поверхности ладоней в области суставов фаланг пальцев имеются участки локального гиперкератоза 1.3 кожа лица и туловища с землянистым серым оттенком 1.4 на коже туловища , конечностей , волосистой части головы имеются множественные узелки с экскориацией и геморрагическими корками от расчесов
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Экскориация
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Вторичные элементы сыпи: 
Лихенификация
Вторичные элементы сыпи: 
Вегетация
Дополнительные категории элементов: 
Гиперкератоз
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Шея
Локализация высыпаний: 
Подмышечная область
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Ладонь
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Паховая область
Локализация высыпаний: 
Промежность
Локализация высыпаний: 
Гениталии
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
На закрытых одеждой местах
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Рекомендации 1.1 Компьютерная томография (КТ) ОБП с контрастным усилением органов 1.2 эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта и желудка 1.3 томография легких 1.4 копия листа заключения в амбулаторную карту пациента 1.5 пациент направлен на консультацию к онкологу
Диагноз
Клинический диагноз: 
Предварительный диагноз: Кожный паранеопластический синдром по типу: 1.1 L 83 Клинически Чёрный акантоз ( синонимы: Acantosis nigricans, пигментная и сосочковая дистрофия кожи, черный кератоз, сосочковая меланодермия ) 1.2 L 85.1 Ладонная приобретенная диффузная кератодермия , приобретенная локальная кератодермия тыла кисти L 28 узелковое пруриго ( ФОН: аденокарцинома желудка )

Клинический случай выставлен с целью ознакомления клиники облигатных паранеопластических дерматозов