Влияние терапии вегетокорректорами на эффективность лечения онихомикозов (ом) у лиц пожилого возраста

Коржева О.В.

Вологодский областной кожно-венерологический диспансер, г. Вологда

По данным Всемирной организации здравоохранения, дерматомикозами поражено

15–25% всего человечества. Статистически, онихомикоз – заболевание, преимущественно, пожилых людей, поскольку периферическое кровообращение и иммунная защита в этой

возрастной группе в значительной мере нарушены, вследствие кардиоваскулярных заболеваний, неврологических, эндокринных расстройств и болезней обмена, предрасполагающих

к грибковой инфекции. Распространенность ОМ в этой группе достигает 60% и более. В

настоящее время не вызывает сомнений ведущая роль нарушений вегетативного контроля

в развитии нарушений периферического кровообращения.

Вегетососудистая дистония встречается и в пожилом возрасте, когда “игра вазомоторов”, казалось бы, должна стихать. Поэтому было проведено исследование влияния терапии вегетокорректорами на эффективность комплексной патогенетической терапии ОМ у

лиц пожилого возраста

Методы исследования. На базе ГУЗ «Вологодский областной кожно-венерологический диспансер» обследовано 90 больных в возрасте от 60 до 74 лет с различными формами

онихомикозов, с последующим разделением на 3 группы : 1 группа – больные ОМ, получающие только местную терапию в виде удаления пораженной ногтевой пластины с помощью

диамантовых или кремниевых фрез (30 человек), 2 группа – больные ОМ, получающие местную терапию в виде удаления пораженной ногтевой пластины с помощью сегментарной

аппаратной обработки алмазными фрезами скаллером, а также наружную терапию в виде

пенетрирующих растворов антимикотиков в димексиде (30 человек), 3 группа – больные

ОМ, получающие местную терапию, как для пациентов второй группы, но с дополнительным

назначением сосудистых препаратов, вегетокорректоров, витаминов. Функциональное состояние сегментарного (периферического) отдела вегетативной нервной системы, степень

выраженности и формы периферической вегетативной недостаточности (ПВН) у больных

ОМ были изучены с помощью методики вегетативного кардиоваскулярного тестирования

(Данилов А.Б. (1997), Вейн М. (2000). Для суммарной оценки вегетативного статуса использовалась классификация вегетативной невропатии по степени тяжести D. Ewing (1985): норма,

начальное поражение, несомненное поражение, грубое поражение и атипичные варианты.

Комплексная патогенетическая терапия больных ОМ включает в себя: назначение

вегетокорректоров (грандаксин по . табл. в сутки 2 месяца), ангиотропных средств (никотиновая кислота от 1,0 до 5,0 мл с последующим снижением дозы в/м N10 через день, а

далее ксантинола-никотинат по 1 табл. 2 раза в сутки в течение 2 месяцев), антиоксидантов

(масляный раствор витаминов А и Е) - аевит(по 1 драже 2 раза в сутки 2 месяца); при артериальной недостаточности: пентоксифиллин (трентал) – по 100 мг 2 раза в сутки; при венозной

недостаточности: детралекс – по 500 мг 2 раза в сутки в течение 30 дней, аспирин – кардио

(тромбоАСС) (– по 50 мг 2 раза в сутки в течение 30 дней. Оценка эффективности проводилась через 12 мес. от начала лечения.

результаты: в первой группе показатели вегетативного кардиоваскулярного тестирования были следующими: норма – 6 человек (20%), начальное поражение – 10 человек

(33,3%), несомненное поражение 11 человек (36,7%), грубое – 3 человека (10%). Во второй

группе – норма – 8 человек (26,7%), начальное поражение-10 человек (33,3%), несомненное

поражение – 10 человек (33,3%), грубое – 2 человека (6,7%). В третьей группе до лечения

показатели вегетативного кардиоваскулярного тестирования составили: норма – 8 человек

(26,7%), начальное поражение – 10 человек (33,3%), несомненное поражение – 8 человек

(26,7%), грубое – 4 человека (13,3%); после лечения, включающего терапию вегетокорректорами, результаты были следующими: норма – 13 человек (43,3%), начальное поражение8 человек (26,7%), несомненное поражение – 6 человек (20%), грубое – 3 человека (10%).

В зависимости от комплекса получаемой патогенетической терапии ОМ, были получены

следующие результаты: показатель клинической излеченности составил 31,4%, показатель

микологической излеченности – 46,5%; во второй группе – 43,6% и 66,3%, соответственно;

в третьей группе – 59,3% и 76,8%.

Выводы: таким образом, применение сосудистых препаратов и вегетокорректоров

в комбинации с наружной патогенетической терапией ОМ позволяет повысить эффективность лечения лиц пожилого возраста, имеющих противопоказания к применению системных антимикотиков.