Дерматоскопическая диагностика злокачественных опухолей кожи

Древаль Д.А.

Международная клиника «MEDEM», Санкт-Петербург

Дерматоскопия, поверхностная микроскопия кожи или эпилюминесцентная микроскопия – это неинвазивное исследование кожи in vivo при помощи увеличивающих оптических

приборов. Основная цель метода - раннее выявление злокачественных опухолей кожи. У

дерматологов многих стран мира дерматоскопическое исследование стало стандартным

методом диагностики новообразований кожи. Для российских же врачей дерматоскоп остается новым, редко используемым прибором.

Цель: определить значение дерматоскопии в диагностике злокачественных опухолей

кожи.

Методы: За 2006-2009 гг. на отделении дерматологии Международной клиники

«MEDEM» проводилась клиническая и дерматоскопическая диагностика новообразований кожи. Для оценки дерматоскопической картины использовался алгоритм отличия

меланоцитарных опухолей кожи от немеланоцитарных и паттерн анализ Пехамбергера.

Правильность диагностики подтверждалась цитологическим и/или гистологическим

исследованием.

результаты: Обследовано 879 пациентов, у которых выявлено 7 МК, две из которых

гипопигментированные (4 поверхностно-распространяющиеся формы и 3 узловые) и 77 БКК

(26 узелково-язвенных, 49 поверхностных и 2 пигментных формы). При исследовании невооруженным глазом наибольшую диагностическую сложность представляли гипопигментированные МК и поверхностные, пигментные БКК. Их клиническая картина напоминала мягкую

фиброму, бляшечную экзему, меланоцитарный невус. Только благодаря дерматоскопическому иследованию были заподозрены злокачественные опухоли кожи.

Дерматоскопическая картина МК проявлялась асимметрией и полиморфностью

окраски и структур с атипичной пигментной сеточкой, неравномерными черными точками

или глыбками, неравномерными радиальными полосами и псевдоподами, зонами регресса и бело-голубой вуалью. Гипопигментированные МК имели неравномерно разбросанные

сосудистые структуры в виде точек, шпилек или линий и небольшие участки светло-коричневой сеточки.

Дерматоскопическая картина БКК отличалась неспецифическими признаками с отсутствием пигментной сеточки, наличием овоидных голубовато-серых гнезд и глыбок, структур,

напоминающих листья или спицевое колесо и участков изъязвления. Характерным дополнительным признаком БКК являлись древовидные телеангиэктазии. Цитологическое и/или гистологическое исследование подтвердило правильность диагноза МК и БКК во всех случаях.

Выводы: дерматоскопическое исследование позволяет с большой достоверностью

предположить диагноз МК и БКК. Дерматоскопия может успешно использоваться при дифференциальной диагностике редких форм злокачественных опухолей с другими новообразованиями кожи и дерматозами.